周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙引发的疼痛通常源于牙髓神经暴露或感染，快速止痛需优先处理神经刺激和炎症。核心方法包括：覆盖暴露的牙本质、清除食物嵌塞、冷敷局部区域、使用非处方止痛药、避免温度刺激。这些措施可暂时缓解疼痛，但无法根治病因，需尽快就医。
蛀牙形成的龋洞会导致牙本质小管开放，温度或化学刺激直接传递至牙髓神经。可临时使用市售的牙科临时填充材料或丁香油棉球覆盖龋洞，丁香油中的丁香酚具有局部麻醉和抑菌作用，能阻断刺激传导。操作时需保持口腔清洁，用棉签蘸取少量丁香油涂抹于龋洞内，避免过量接触牙龈。
蛀牙龋洞容易滞留食物残渣，发酵产生酸性物质并压迫神经。使用牙线或牙间刷轻柔清除嵌塞物，再用温盐水（约250毫升水配5克盐）漱口，盐水的渗透压可减轻水肿并抑制细菌繁殖。注意动作需轻柔，避免牙刷直接刷到龋洞造成疼痛。
牙髓炎症会导致局部血管扩张和充血，冷敷可使血管收缩、降低神经传导速度。使用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛侧的面颊部位，每次持续15分钟，间隔10分钟重复，总时长不超过1小时。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。
非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚可抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。成人单次剂量通常为布洛芬200-400毫克或对乙酰氨基酚500-1000毫克，每日不超过4次。需在饭后服用以减少胃肠道刺激，对药物过敏或患有胃溃疡、肝肾疾病者应在医生指导下使用。
牙髓对温度变化极为敏感，过热或过冷食物会诱发剧痛。疼痛发作期间应避免饮用冰水、热茶、咖啡，进食温凉流质如米粥或牛奶。使用吸管摄入液体可减少液体与龋洞的直接接触。
平躺时头部血流增加可能加重牙髓充血疼痛，建议采取半坐卧位，用枕头垫高头部。避免熬夜和剧烈运动，身体疲劳会降低疼痛阈值。
蛀牙的快速止痛措施仅能维持数小时至数天，无法修复受损的牙体组织。若疼痛持续超过24小时，或伴随面部肿胀、发热、张口受限，提示可能发展为牙髓炎或根尖周脓肿，需立即前往口腔科进行根管治疗或拔除患牙。日常应坚持每天刷牙两次，使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查，避免高糖饮食，从根源预防蛀牙发生。