血糖20高吗

血糖20毫摩尔每升属于显著升高，已达到需要立即就医的水平。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即提示血糖异常。20毫摩尔每升远超上述界限，存在发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态的风险。

判断血糖20毫摩尔每升为何需要重视

1、超出诊断阈值幅度：根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。20毫摩尔每升约为空腹诊断阈值的2.9倍，约为餐后诊断阈值的1.8倍。

2、急性并发症风险：血糖持续处于20毫摩尔每升时，体内胰岛素相对或绝对不足，脂肪分解加速，酮体生成增多，可能诱发糖尿病酮症酸中毒。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖明显升高伴酮体阳性时需按糖尿病酮症酸中毒处理。

3、渗透压升高风险：血糖每升高5.6毫摩尔每升，血浆渗透压约升高5.6毫渗量每千克。血糖20毫摩尔每升可使血浆渗透压明显上升，老年2型糖尿病患者尤其容易发生高血糖高渗状态。

4、需要排查的诱因：感染、急性应激、中断降糖治疗、使用糖皮质激素等均可导致血糖急剧升高。临床需结合尿酮体、血酮、血气分析、电解质等检查综合判断。

5、就医时机：血糖20毫摩尔每升且伴口干、多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变中任一表现时，应立即前往急诊。无症状者也应在当日就诊，由医生评估是否需要住院。

日常监测与记录要点

• 记录血糖数值的同时，记录测量时间与进餐时间的关系。
• 记录近3天的饮水量、尿量及体重变化。
• 记录是否出现恶心、腹痛、呼吸深快、嗜睡等表现。
• 携带既往病历与当前用药清单就诊。

血糖20毫摩尔每升提示代谢紊乱已较明显，需尽快由专业医生评估并处理，不宜自行观察等待。

常见问题

是。血糖20毫摩尔每升属于显著升高，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，应尽快前往医院急诊或内分泌科就诊。

否。无症状的高血糖同样可能已造成渗透压升高和电解质紊乱，当日就诊评估更为稳妥，不宜在家自行观察。

可能有关，但并非唯一原因。感染、应激、中断治疗、使用糖皮质激素等均可导致血糖升至该水平，需就医查明诱因。

否。饮水不能替代降糖治疗，血糖达到该水平需由医生判断是否需要胰岛素及补液治疗，自行处理可能延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.