文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
回肠位于人体腹腔的中下部,属于小肠的末端部分,上接空肠,下连盲肠。回肠在消化系统中主要承担营养吸收和免疫防御功能,其具体位置和结构特点可通过以下三个方面详细说明。
回肠占据小肠总长度的3/5,约2至4米。其起始端在十二指肠空肠曲以远,与空肠无明显分界,但通常认为位于腹腔的右下方。回肠的末端经回盲瓣连接盲肠,该瓣膜位于右髂窝区域,即右下腹的髂前上棘内侧。回肠周围被大网膜和小肠系膜固定,系膜根部附着于后腹壁,从第二腰椎左侧斜向右下方至右骶髂关节。毗邻器官包括前方的腹直肌、后方的腰大肌、右侧的升结肠和盲肠、左侧的空肠,以及上方的横结肠和下方的盆腔脏器。
回肠的肠壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层具有环状皱襞和绒毛,但皱襞数量少于空肠,绒毛短而稀疏,这有利于缓慢推进食糜。黏膜下层含有丰富的淋巴组织,形成集合淋巴滤泡(派尔斑),在回肠末端尤为密集。肌层分为内环和外纵两层平滑肌,负责节律性蠕动。浆膜层覆盖肠管表面,系膜缘处有血管和神经出入。回肠的直径约2至3厘米,管壁较薄,血液供应来自肠系膜上动脉的分支。
回肠是吸收维生素B12和胆汁酸的主要部位,同时对水、电解质和部分营养物质进行重吸收。其内壁的淋巴组织参与肠道免疫,防御病原体入侵。回肠末端易发生克罗恩病,表现为慢性炎症和溃疡;回盲瓣功能失调可能导致盲肠内容物反流。此外,肠套叠中回肠末端常套入盲肠,引发急腹症。手术中需注意保留回肠末端约50厘米以维持维生素B12吸收。
回肠作为小肠的关键部分,其位置固定于腹腔右下方,通过精细结构实现消化和免疫功能。临床中需关注回肠末端病变,如炎症、梗阻或吸收障碍,早期诊断可避免严重并发症。
