吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
常见妇科病包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、月经失调及乳腺增生。这些疾病覆盖生殖道感染、良性肿瘤、内分泌紊乱及异常增生等类型，需根据症状、体征和辅助检查进行鉴别诊断。
临床最常见，约占妇科门诊的30%-50%。分细菌性、滴虫性、念珠菌性、老年性及婴幼儿性五种。典型症状为外阴瘙痒、灼痛、白带增多或异味。诊断依赖阴道分泌物镜检，治疗需针对病原体选用甲硝唑或克霉唑等药物，疗程通常7-10天。
分为急性和慢性，慢性宫颈炎发病率达40%-60%。表现为白带粘稠或脓性、接触性出血（如性生活后出血）。需通过宫颈脱落细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测排除癌变。治疗包括局部使用抗生素栓剂、激光或冷冻物理疗法。
包括子宫内膜炎、输卵管炎及卵巢周围炎，急性期未规范治疗可转为慢性，导致不孕或异位妊娠。症状为下腹部持续性疼痛、发热、脓性白带。诊断需结合妇科双合诊、血常规及超声检查。治疗方案以广谱抗生素联合用药为主，疗程至少14天。
育龄女性发生率约20%-30%，按位置分为浆膜下、肌壁间及黏膜下肌瘤。多数无明显症状，但黏膜下肌瘤可引起月经过多、贫血、尿频。通过超声或磁共振成像（MRI）确诊。无症状者定期随访，有症状者选择药物（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术（肌瘤剔除术或子宫切除术）。
分为生理性（如卵泡囊肿）和病理性（如畸胎瘤、巧克力囊肿）。生理性囊肿多自行消退，病理性囊肿若直径超过5厘米或持续存在，需手术切除。超声检查可初步判断囊肿性质，必要时检测肿瘤标志物（如CA125）鉴别良恶性。
发病率约10%-15%，主要症状为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕。诊断金标准为腹腔镜检查，治疗包括止痛药、激素抑制治疗（如口服避孕药、孕激素）或手术切除病灶。
包括月经过多、过少、周期紊乱及闭经。常见原因有内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、压力、甲状腺功能异常或子宫病变。诊断需进行性激素六项、甲状腺功能及超声检查。治疗根据病因调整生活习惯、使用雌孕激素或促排卵药物。
育龄女性常见，属于良性乳腺结构紊乱。表现为周期性乳房胀痛和结节。通过乳腺超声或钼靶检查排除恶性病变。轻症无需处理，重者可用疏肝理气的中成药调理。
上述疾病需通过定期妇科检查（每年一次）及早发现。注意保持外阴清洁干燥、避免不洁性生活、均衡饮食并控制体重。若出现异常阴道出血、腹痛或肿块，应及时就医，避免自行用药延误病情。