肝癌介入治疗方法是什么

肝癌介入治疗是一类通过血管或皮肤穿刺，将治疗器械或药物直接送达肝脏肿瘤局部的非开腹治疗方式，主要包括经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、消融治疗和放射性微球栓塞等。

经导管动脉化疗栓塞

1、原理：：肝癌血供约90%来自肝动脉，经导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，可同时阻断血供并局部释放药物。

2、适用条件：：常用于巴塞罗那临床肝癌分期B期（中期）患者，即多发结节、肝功能Child-Pugh A或B级、无血管侵犯和肝外转移者。

3、操作步骤：：局部麻醉后经股动脉穿刺，将导管超选择插入肿瘤供血动脉，注入化疗药物乳化液与栓塞剂，术后卧床制动并监测肝功能。

经导管动脉栓塞

1、原理：：仅注入栓塞剂阻断肿瘤供血动脉，不加载化疗药物。

2、适用条件：：适用于不能耐受化疗药物者，或作为控制肿瘤出血的应急手段。

3、与经导管动脉化疗栓塞区别：：两者操作路径相同，区别在于是否加载化疗药物，选择依据为肝功能储备与肿瘤负荷。

肝动脉灌注化疗

1、原理：：经导管持续向肝动脉灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度。

2、适用条件：：多用于门静脉癌栓形成或经导管动脉化疗栓塞效果不佳者，需评估肝功能。

3、操作方式：：可经皮下埋置泵或体外导管持续给药，疗程由肿瘤反应与耐受情况决定。

消融治疗

1、原理：：经皮穿刺将针状电极或微波天线置入肿瘤，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。

2、适用条件：：单个肿瘤直径不超过5厘米，或最多3个结节且最大直径不超过3厘米，无血管侵犯和肝外转移。

3、操作步骤：：超声或计算机断层扫描引导下穿刺，局部麻醉或静脉麻醉，按肿瘤大小设计消融范围，术后复查增强影像评估是否完全消融。

放射性微球栓塞

1、原理：：经肝动脉注入载有放射性核素的微球，在肿瘤内发射短程辐射杀伤肿瘤细胞。

2、适用条件：：用于经导管动脉化疗栓塞效果不佳或门静脉癌栓者，需经多学科评估。

中国原发性肝癌诊疗指南指出，介入治疗是中晚期肝癌的重要治疗手段，具体方案需由多学科团队根据肿瘤分期、肝功能储备和全身状况综合决定。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国肝癌年新发病例约36.77万例，死亡约31.65万例，多数患者确诊时已失去手术机会。

肝癌介入治疗需在具备资质的医疗机构由专科医生评估后实施，治疗前后需监测肝功能、凝血功能和肿瘤标志物，出现发热、腹痛、肝功能异常应及时就诊。

常见问题

否。介入治疗主要适用于不能手术切除或不愿手术的中期患者，早期肝癌仍以手术切除或消融为首选。

通常住院3至7天，具体时间取决于肝功能恢复情况、有无发热腹痛等术后反应及栓塞范围。

可以。部分中期患者可联合应用，先消融处理主灶再行经导管动脉化疗栓塞控制卫星灶，需多学科评估。

需复查增强计算机断层扫描或磁共振、甲胎蛋白、肝功能及凝血功能，通常在术后4至6周首次评估。

否。肝功能Child-Pugh C级、严重凝血障碍或广泛肝外转移者通常不适合，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝癌介入治疗专家共识. 中华肝脏病杂志, 2021.