吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
根据临床指南，宫颈细胞学检查结果显示异常，如非典型鳞状上皮细胞不能明确意义（ASC-US）、低度或高度鳞状上皮内病变（LSIL/HSIL），需要通过阴道镜进行进一步检查。阴道镜可以更清楚地观察宫颈的形态结构，并取可疑部位组织进行活检，以明确是否存在恶性病变。
阴道镜检查常用于高危型HPV持续感染者的评估。有证据表明，高危型HPV长期持续感染可能导致宫颈癌前病变甚至癌症的发生。如果患者HPV检测呈阳性，尤其是16型或18型病毒，则建议通过阴道镜检查排查是否存在宫颈病变。
阴道镜检查也适用于排查女性出现不明原因的生殖道异常出血，特别是在绝经后或性交后出现出血的情况下。这种症状可能与宫颈病变有关，通过阴道镜可以帮助辨别问题的来源。
在宫颈癌筛查过程中，假如发现某些图像学异常（例如宫颈表面出现白色斑块、粗糙区域或血管变化），可借助阴道镜进一步分析病变性质。这一过程通常结合活检以获取可靠诊断。
特定高危人群，例如家族史中有宫颈癌病例者、免疫功能低下者或暴露于宫颈癌危险因素者，需要定期进行阴道镜检查以监测健康状态。对于这些人群而言，阴道镜是一种早期预防和发现工具。
对已经接受宫颈病变治疗（如锥切术或冷冻治疗）的患者，阴道镜检查是术后随访的重要内容之一，可用来监测宫颈恢复情况并确保没有残留病变或复发迹象。阴道镜检查需由专业医生操作，并有针对性地应用于上述情况。在进行检查前，应与医生充分沟通，了解自身健康情况，以便制定合适的检查和监测计划。