冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
扁桃体是人体免疫系统的一部分,当受到细菌或病毒感染时会出现肿胀。这种情况最常见的是急性扁桃体炎,由链球菌等细菌或腺病毒等病毒导致。儿童和青少年是高发人群,患者可能伴随咽痛、发热和吞咽困难等症状。细菌感染时通常需要使用抗生素治疗,而病毒感染多以对症处理为主。
过敏性鼻炎或环境中的某些刺激物可能诱发扁桃体肿大。此类肿大往往没有明显疼痛,但可能引起呼吸不畅或打鼾。针对过敏的治疗包括脱敏治疗和避免接触过敏原,同时可根据需要使用抗组胺药物或糖皮质激素改善症状。
慢性扁桃体炎常由反复感染或局部免疫功能异常导致,表现为长期肿大,可伴有咽喉异物感、口臭及声音改变。有些患者长期低热或有反复发作的咽痛,严重影响生活质量。此类慢性炎症的治疗方式包括保守治疗和手术切除(如扁桃体切除术)。
扁桃体肿瘤(如淋巴瘤或鳞状细胞癌)也可能导致其肿大,这类病变多见于单侧而非双侧肿大,且可能伴有持续性咽痛或耳痛、体重下降等全身症状。如果肿大性质怀疑有恶性倾向,则需行活检明确诊断,并根据结果进行放化疗或手术治疗。某些全身性疾病(如白血病、结缔组织疾病)也可能累及扁桃体。
(1)当肿大为感染性时,轻症可通过服用抗炎药物、含漱液减少炎症,重症或有并发症者需接受抗生素治疗;(2)对于慢性扁桃体炎,反复发作并严重影响生活者建议手术切除,一般推荐在无急性发作期进行;(3)对于一侧性不可解释的持续肿大,应尽早排查恶性病变,并及时实施相关治疗;(4)日常生活中,注意加强口腔卫生,饮食清淡,避免吸烟喝酒,以减轻对扁桃体的刺激。扁桃体肿大可能由多种原因引起,不一定都是炎症感染所致。不明原因的扁桃体肿大,尤其是单侧持久性肿大,应及时就医评估是否存在恶性病变风险。
