刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
怀疑胃癌时，需要结合病史与症状进行检查，推荐的检查方法包括胃镜检查、活检及病理分析、影像学检查（如CT、MRI等）以及实验室检查（如肿瘤标志物检测）。这些检查能帮助明确诊断并评价疾病分期，为治疗提供依据。
胃镜是诊断胃癌最直接有效的手段，可以直视观察胃内黏膜的具体情况。通过胃镜可以发现异常的病变部位，如溃疡、糜烂或肿块，还能够判断病变的范围和性质。若发现可疑病灶，可在胃镜下取活检组织进行进一步病理学分析，这是确诊胃癌的“金标准”。
胃镜活检后获取的组织样本需要送病理科进行显微镜下的观察，以确定是否有恶性肿瘤细胞存在。病理分析不仅用于确诊胃癌，还可以判断肿瘤类型，例如腺癌、印戒细胞癌等，为选择治疗方案提供依据。
影像学检查是评估胃癌分期及转移情况的重要工具，包括CT和MRI检查：
-CT扫描：能够显示胃壁增厚、肿瘤浸润深度以及淋巴结或其他脏器是否受到侵害，有助于判断肿瘤的局部扩散和远处转移情况。
-MRI：对软组织的分辨率更高一些，适用于部分需要精确定位的病例，特别是涉及到肝转移的评估。
必要时还可进行PET-CT检查，用于寻找全身可能的转移病灶。
实验室检查可以辅助胃癌的诊断及疗效监测，其中常用的肿瘤标志物包括：
-癌胚抗原：部分胃癌患者血液中CEA水平升高，但其特异性较低。
-糖类抗原19-9（CA19-9）：常用于胃癌伴随转移患者的监测，也具有一定参考价值。
-其他标志物如CA72-4也可能升高，但需结合其他检查结果综合判断。
还应注意观察贫血、营养状况等实验指标，评估对身体整体健康的影响。
超声内镜结合了内镜直视观察和超声成像技术，能够更加详细地判断肿瘤侵犯胃壁的深度及周围淋巴结的受累情况，对于判断早期胃癌和是否适合内镜下治疗具有重要意义。
虽然现代医学中X线钡餐造影的使用有所减少，但在某些情况下仍然可以作为筛查胃部问题的初步方法。当出现无法耐受胃镜检查或其他原因限制时，可以考虑此项检查。
怀疑胃癌时，及时就医并完善检查是关键。胃癌的发现越早，治疗效果越佳。在检查过程中，要根据医生建议合理选择项目，避免不必要的检查负担，同时确保检查结果的准确性。