朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
小儿过敏性鼻炎的用药包括抗组胺药、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂以及生理盐水冲洗。治疗过程中应根据病情轻重选择药物，并注意长期管理。
抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的重要药物，主要作用是缓解鼻痒、流涕、喷嚏等症状。对于年龄较大的儿童，可选用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪或非索非那定。这类药物针对过敏症状效果显著且不容易引起嗜睡。对于6个月以上的婴幼儿，可以酌情使用适合年龄的小剂量抗组胺药，但需遵医嘱。
鼻用激素是控制过敏性鼻炎炎症反应的重要方法之一，尤其适用于症状较重的患儿。常用的鼻用激素有布地奈德、氟替卡松等，它们能够有效减轻鼻塞、流涕以及喷嚏等过敏症状。在使用时需要每天固定时间给药，一般推荐在早晨用药，同时需避免长期超量使用，以减少局部副作用。
对于伴有哮喘症状或者单纯过敏性鼻炎经常发作的儿童，可以考虑使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。这类药物不仅可以缓解鼻炎症状，还能改善气道过敏反应，有助于控制哮喘。该药通常以口服片剂形式存在，应严格按照说明书和医生建议定时服用。
生理盐水冲洗鼻腔是一种安全、简单且有效的辅助治疗方法，可以清除鼻腔内的过敏原以及分泌物，同时减轻黏膜充血。对于小儿操作时，应选用专用的鼻腔清洗装置，并注意冲洗力度以免刺激鼻粘膜。每日清洗次数可根据症状轻重调整，通常建议为早晚各一次。
由于每位患儿的症状和敏感度不同，用药方案可能需要个体化调整。例如对于季节性过敏性鼻炎的患儿，可在过敏季节前开始预防性用药；而对于全年性过敏性鼻炎，则需长期维持治疗。药物联合使用可以提高疗效，例如抗组胺药与鼻用激素同时应用，但需在医生指导下进行。
部分小儿在长期使用某些药物后可能出现耐受性，导致药效下降。因此需要定期复查病情，根据实际情况调整治疗方案。家长需警惕药物可能带来的副作用，比如抗组胺药的少数情况下会引起嗜睡或胃肠不适，鼻用激素则可能导致鼻腔干燥或轻微出血。
过敏性鼻炎属于慢性病，需长期管理并配合环境控制，如减少尘螨、花粉等过敏原的暴露。同时，患儿在治疗期间需保持良好的生活习惯，提高机体抵抗力。有些药物需长期使用，用药过程中需定期复诊以评估疗效和调整方案。