刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆囊炎是一种由于胆囊受到感染、阻塞或其他刺激而导致的炎症性疾病，其病因包括胆结石、胆管功能障碍、饮食不当等。主要类型分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，表现症状有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及护理干预。
胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种形式。急性胆囊炎是最常见的类型，通常由胆结石引起，占70%-90%的病例；慢性胆囊炎则多次发病后形成，一般与长期胆囊功能受损有关。还有少数特殊类型，如结核性胆囊炎或化脓性胆囊炎。
胆结石：约85%以上急性胆囊炎患者存在胆结石，结石阻塞胆囊颈部或胆囊管是主要诱因。
胆汁淤积：胆道梗阻导致胆汁流通受限，细菌容易繁殖，引发感染。
饮食习惯：高脂肪、高胆固醇饮食可能加速胆结石形成，增加胆囊炎风险。
感染因素：细菌感染（如大肠杆菌、克雷伯菌）或寄生虫可诱发胆囊炎。
其他原因：外伤、糖尿病及免疫力下降可能促进胆囊炎发生。
右上腹疼痛：典型表现为持续性剧烈疼痛，并向肩背或右腰部放射。
发热：急性胆囊炎常伴随体温升高，严重者出现寒战。
恶心呕吐：炎症刺激胃肠道，导致消化不良等问题。
黄疸：部分病例中胆道梗阻引起胆红素升高，皮肤和眼白发黄。
腹肌紧张：触诊时右上腹部肌肉僵硬，压痛显著。
实验室检查：血液检测显示白细胞增多，C反应蛋白升高，提示炎症。
影像学检查：B超和CT扫描可发现胆囊壁增厚、胆结石或液体潴留。
临床表现：结合患者病史与体征判别胆囊炎的程度。
内镜检查：胆胰内镜逆行造影对复杂病例进行进一步评估。
药物治疗：轻症可通过抗生素和抗炎药解决；抗菌药物以青霉素类或头孢菌素类为主。
手术治疗：严重或反复发作需行胆囊切除术，是根治方法之一。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
居家护理：保持清淡饮食，避免油腻食物，高水分摄入可减少胆汁浓缩。
注意监测：定期随访观察胆囊功能，防止并发症。
改善饮食：避免过量高脂肪和高糖分食物，多食用膳食纤维丰富的蔬菜水果。
适量运动：增强身体代谢功能，减少脂质沉积在胆囊内。
控制体重：肥胖人群胆结石发生率高，减重有助于降低风险。
定期体检：尤其对于胆结石或高危人群，早期诊断关键。
胆囊炎需要及时诊断和治疗，避免转化为严重感染或胆道阻塞等并发症。良好的生活习惯有助于降低胆囊炎的发生概率，日常注意饮食结构和体重管理是重要的预防手段。