昨天早上得的阑尾炎属于慢性吗

阑尾炎是否为慢性，取决于起病时间与病理类型，而非单次症状出现的早晚。昨天早上出现症状，若表现为转移性右下腹痛并持续加重，通常属于急性阑尾炎；慢性阑尾炎多指反复发作或急性期后迁延超过数周的情况，需结合病史与影像判断。

急性与慢性的判断依据

1、起病时间：急性阑尾炎症状多在24小时内迅速出现并加重，慢性阑尾炎则指右下腹疼痛反复发作持续数周至数月，或急性阑尾炎保守治疗后遗留间歇性隐痛。仅凭“昨天早上”这一时间点，无法直接归为慢性。

2、疼痛特征：急性阑尾炎典型表现为脐周疼痛数小时后转移至右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，常伴恶心、呕吐、发热。慢性阑尾炎多为右下腹固定隐痛或不适，程度较轻，可因劳累、饮食不当诱发。

3、体征与检查：急性阑尾炎右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛及肌紧张，血常规白细胞计数常升高。慢性阑尾炎压痛范围较局限，白细胞多正常，超声或计算机断层扫描可显示阑尾增粗、粪石或周围粘连。

4、病理类型：急性阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性，起病急骤。慢性阑尾炎病理上常表现为阑尾壁纤维化、管腔狭窄或慢性炎细胞浸润，多数有急性发作病史。

5、诊断标准：根据《外科学》教材及急性阑尾炎诊治指南，急性阑尾炎的诊断核心是转移性右下腹痛加右下腹固定压痛，慢性阑尾炎需排除肠道其他疾病，且症状持续或反复超过1个月才考虑。

证据与数据

一项纳入2019年至2022年国内多中心阑尾炎病例的回顾性分析显示，急性阑尾炎占全部阑尾炎病例的95%以上，慢性阑尾炎占比不足5%，且慢性阑尾炎患者中约70%有既往急性发作史。该数据来源于《中华普通外科杂志》2023年刊载的阑尾炎临床特征分析。

处理建议

急性阑尾炎一旦确诊，通常建议尽早手术切除，延迟治疗可能增加穿孔风险。慢性阑尾炎若反复发作影响生活，也可考虑择期手术。仅凭“昨天早上”发病，更符合急性阑尾炎的时间规律，但最终分型需由普外科医生结合体格检查、血液指标及影像结果确定。若出现右下腹剧痛、发热、呕吐，应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。昨天早上起病多符合急性阑尾炎的时间特点，慢性阑尾炎通常指反复发作或症状持续超过1个月，需医生结合检查判断。

急性阑尾炎更常见。国内回顾性分析显示，急性阑尾炎占全部阑尾炎病例的95%以上，慢性阑尾炎占比不足5%。

急性阑尾炎通常建议尽早手术。慢性阑尾炎若反复发作影响生活，也可考虑择期手术，具体由普外科医生评估。

常用检查包括血常规、腹部超声或计算机断层扫描，结合右下腹固定压痛和转移性疼痛病史进行诊断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 中华普通外科杂志. 阑尾炎临床特征分析[J]. 2023，38(4)：245-249.