乳腺原位癌ER(-)PR(-)HER2(3+)Ki-67(+35%)该如何治疗

病情分析：乳腺原位癌的治疗方案依赖于多个因素，包括肿瘤特性和患者整体健康状况。针对本病例的特征：ER阴性、PR阴性、HER2阳性（3+）、Ki-67为35%，建议考虑以下治疗策略：

1.手术：通常为乳腺原位癌的首选治疗方式。可选择保留乳房手术或全乳切除术，视具体情况而定。

2.放疗：若选择保留乳房手术，术后通常需要进行放射治疗，以降低局部复发风险。

3.化疗：由于该病例中Ki-67指数较高（35%），提示肿瘤增殖活跃，化疗可能是必要的。化疗方案应根据具体病理类型及患者身体状况进行个体化调整。

4.靶向治疗：HER2呈强阳性（3+）表明适合使用靶向药物，如曲妥珠单抗（赫赛汀），以阻止HER2受体介导的细胞生长信号。

5.激素治疗：由于ER和PR均为阴性，传统的激素治疗可能不适用。

综合以上治疗方法，乳腺原位癌具有良好的预后。在治疗过程中，应密切监测疾病进展并及时调整方案，以提高生活质量和治疗效果。通过合理选择治疗方式，患者有望获得良好预后。