患有胃痛时，应如何选择布洛芬

胃痛时不应自行选择布洛芬。布洛芬属于非甾体抗炎药，其说明书记载可刺激胃黏膜，胃痛期间使用可能加重不适。若确有发热或骨关节疼痛等适应证，须由医师评估胃部状况后决定是否使用及如何联用胃黏膜保护措施。

布洛芬与胃痛的关系

1、药理机制：布洛芬通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，其减少会削弱胃黏膜屏障，可能诱发上腹不适、恶心、反酸，严重时引起胃黏膜糜烂或溃疡出血。

2、风险人群：既往有消化性溃疡、胃出血史、幽门螺杆菌感染、长期饮酒、年龄超过六十岁、同时使用糖皮质激素或抗凝药物者，胃损伤风险更高。

3、流行病学数据：据国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2022年），非甾体抗炎药相关胃肠道不良反应在化学药品不良反应报告中占相当比例，其中上消化道出血为较常见严重表现之一。

4、权威依据：《质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020年）》指出，非甾体抗炎药使用者若合并高危因素，应评估预防性使用抑酸药物的必要性；《中国消化性溃疡诊治指南（2022年）》亦将非甾体抗炎药列为消化性溃疡的重要药物性病因。

5、操作步骤：胃痛发作时，先停止自行服用布洛芬；记录疼痛部位、性质、持续时间及是否伴黑便、呕血、体重下降；尽早就诊消化内科，由医师判断是否需胃镜、幽门螺杆菌检测或腹部超声；若医师评估后认为必须使用布洛芬，通常需在餐后服用并联合胃黏膜保护药物，具体方案由医师制定。

6、第一手案例：一名四十五岁男性因膝关节痛自行服用布洛芬五日，出现上腹隐痛并解黑便，胃镜示胃窦溃疡伴出血，停用布洛芬并接受抑酸治疗后出血停止。该案例提示胃痛与布洛芬同现时，应优先排查药物性胃黏膜损伤。

需要警惕的情况

• 疼痛位于中上腹且与进食相关，伴反酸、嗳气，多见于胃炎或消化性溃疡。
• 疼痛剧烈并向背部放射，伴发热或黄疸，需排查胰腺、胆道疾病。
• 出现呕血、黑便、头晕、心悸，提示活动性出血，须立即急诊处理。
• 胃痛反复超过两周或进行性加重，应完成胃镜检查以明确病因。

胃痛期间不宜自行选用布洛芬，是否使用须经医师评估胃部风险后决定，并配合必要的胃黏膜保护措施。

常见问题

否。布洛芬可能刺激胃黏膜并加重胃痛，甚至诱发溃疡出血，胃痛病因未明时不应自行使用。

否。胃出血与剂量、疗程、既往溃疡史、年龄及合并用药有关，高危人群风险更高，需医师评估。

应停用并尽早就诊消化内科，告知医师用药剂量与时长，必要时检查胃镜及粪便隐血。

需提前告知医师胃病史，由医师判断是否改用其他镇痛方案，或在评估后联用胃黏膜保护药物。

提示可能存在上消化道出血，须立即急诊就医，避免继续服用布洛芬等刺激性药物。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国消化性溃疡诊治指南（2022年）

[3] 中华医学会消化病学分会. 质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020年）

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）