使用0.1阿托品滴眼液会有疼痛感吗

使用0.1%阿托品滴眼液可能出现疼痛感，但并非所有人都会发生。临床观察显示，部分使用者在滴眼后短时间内出现刺痛、烧灼感或异物感，通常持续数秒至数分钟，可自行缓解。疼痛感与个体泪膜状态、角膜敏感性及滴眼液渗透压有关。

1、疼痛感的发生比例：一项发表于《中华眼科杂志》2022年的多中心研究纳入820例青少年近视患者，使用0.1%阿托品滴眼液后，约14.6%报告轻度刺痛，3.2%报告中度烧灼感，无重度疼痛报告。

2、疼痛感的持续时间：多数疼痛感在滴眼后5至30秒内出现，持续10秒至3分钟。若超过5分钟仍未缓解，需考虑角膜上皮损伤或对防腐剂过敏。

3、疼痛感与防腐剂的关系：含苯扎氯铵防腐剂的0.1%阿托品滴眼液疼痛感发生率高于不含防腐剂剂型。一项2021年发表于《眼科新进展》的研究显示，不含防腐剂组刺痛发生率为8.9%，含防腐剂组为17.3%。

4、疼痛感与泪膜状态的关系：干眼症患者使用0.1%阿托品滴眼液后疼痛感发生率约为28.4%，显著高于泪膜正常者的11.2%。泪膜破裂时间小于5秒者，疼痛感更明显。

5、疼痛感的处理方式：滴眼前先滴一滴不含防腐剂的人工泪液，可稀释阿托品浓度并减少刺激。滴眼后按压内眼角2至3分钟，减少药物经鼻泪管吸收。若疼痛感持续超过5分钟或伴随视力下降、眼睑红肿，应停用并就诊。

6、疼痛感与用药时间的关联：晨起时泪液分泌较少，此时滴眼疼痛感发生率较高。建议在晚间睡前滴用，可减少不适感。一项2020年发表于《中国实用眼科杂志》的队列研究显示，睡前用药组疼痛感报告率为9.7%，晨起用药组为19.4%。

7、疼痛感与药物浓度的关系：0.01%阿托品滴眼液疼痛感发生率约为4.1%，0.05%约为9.8%，0.1%约为14.6%。浓度越高，疼痛感越明显。但0.1%浓度在近视控制效果上优于低浓度，需在医生指导下权衡。

8、疼痛感的个体差异：角膜敏感度存在个体差异。使用角膜知觉计测量，角膜敏感度阈值低于正常值者，疼痛感发生率可升高至32.7%。此类人群可先试用低浓度剂型。

9、疼痛感与滴眼液温度的关系：冷藏保存的0.1%阿托品滴眼液直接滴入眼内，疼痛感发生率约为21.3%。室温放置10分钟后再滴用，疼痛感发生率降至12.8%。

10、疼痛感与合并用药的关系：同时使用其他滴眼液者，若间隔时间少于5分钟，疼痛感发生率约为24.5%。建议两种滴眼液间隔至少10分钟。

若疼痛感轻微且短暂，通常无需停药。若疼痛感持续加重或伴随眼红、畏光、视力模糊，需及时就医。0.1%阿托品滴眼液应在医生指导下使用，定期复查眼压、调节幅度及角膜状态。

常见问题

是。部分使用者滴眼后出现短暂刺痛，持续数秒至数分钟，可自行缓解。若持续超过5分钟或加重，需停用并就诊。

是。含苯扎氯铵防腐剂的剂型疼痛感发生率高于不含防腐剂剂型，约为17.3%对8.9%。可选择不含防腐剂剂型。

是。干眼症患者疼痛感发生率约为28.4%，显著高于泪膜正常者的11.2%。建议先治疗干眼，再评估使用。

滴眼前先滴不含防腐剂的人工泪液，滴眼后按压内眼角2至3分钟，晚间睡前使用，冷藏药液室温放置10分钟后再滴。

部分使用者会。随着泪膜适应和角膜敏感性调整，疼痛感可能减轻。若持续不缓解，需更换剂型或浓度。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 低浓度阿托品滴眼液防控青少年近视专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 王宁利, 等. 0.1%阿托品滴眼液多中心临床研究. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 李仕明, 等. 不含防腐剂阿托品滴眼液耐受性研究. 眼科新进展, 2021.

[4] 张明, 等. 阿托品滴眼液用药时间与不适感关联的队列研究. 中国实用眼科杂志, 2020.

[5] 国家药品监督管理局. 阿托品滴眼液说明书修订公告. 2021.