患有高血压每日服药，若血压暂时降低，还可继续服用吗

患有高血压且每日服药者，若血压暂时降低，不应自行停药或减量，应继续按医嘱服药并记录血压变化，及时向医生反馈。擅自停用降压药可能导致血压反跳性升高，增加心脑血管事件风险。

血压暂时降低的常见原因

1、药物作用高峰期：：部分降压药在服药后2至6小时达到血药浓度峰值，此时血压可能较平时偏低，属于预期内的药效表现，并非病情好转。

2、季节与温度变化：：夏季气温升高时外周血管扩张，血压可较冬季下降约5至10毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压存在季节性波动，需根据季节调整监测频率。

3、体位性因素：：从坐位或卧位突然站起时，收缩压可暂时下降超过20毫米汞柱，属于体位性低血压表现，与药物是否继续服用无直接关系。

4、合并其他疾病或状态：：发热、腹泻、进食减少等情况可导致血容量不足，引起血压暂时降低，此时需就医评估原因，而非自行停用降压药。

血压暂时降低时的规范处理

1、继续服药：：每日服用的降压药维持着血药浓度的稳定，擅自停用后约24至48小时血压可能明显回升。若血压持续偏低并伴有头晕、乏力等症状，应由医生判断是否需要调整方案。

2、增加监测频次：：血压暂时降低期间，建议每日早晚各测量一次，病情稳定者每周测量1至2天即可；出现头晕等不适时需增加到每日三次，并记录数值供医生参考。

3、避免突然改变体位：：起身时动作放缓，先在床边坐1至2分钟再站立，可减少体位性低血压带来的跌倒风险。

4、及时就医的指征：：收缩压持续低于90毫米汞柱，或伴有意识模糊、胸闷、少尿等症状，需立即就医。单纯一次血压偏低而无症状者，可先休息30分钟后复测。

需要警惕的误区

1、血压正常即停药：：降压药的作用是控制血压而非治愈高血压。国家心血管病中心发布的《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》明确要求，高血压患者应长期坚持药物治疗，不可因单次血压正常而停药。

2、血压降低即减量：：药物剂量调整需依据连续多日的血压监测结果，由医生综合评估后决定。自行减量可造成血压波动，损伤血管内皮。

3、凭感觉服药：：高血压通常无明显症状，头晕、头痛并非判断血压高低的可靠依据，应以测量值为准。

血压暂时降低不等于高血压已控制，继续按医嘱服药并做好监测是安全做法。是否调整用药方案，须由医生根据连续血压记录和整体状况判断。

常见问题

继续服用通常不会造成危害，因药物维持着稳定的血药浓度。若血压持续偏低并伴头晕、乏力，需就医评估是否调整方案。

否，不应自行停药。即使血压降至正常范围，也需继续服药维持。只有医生根据连续监测结果才能决定是否调整剂量。

病情稳定者每周测1至2天，每天早晚各一次；出现头晕等不适或血压明显偏低时，增加到每天三次并记录。

否，不可自行减量。夏季血压可较冬季下降约5至10毫米汞柱，但剂量调整需医生依据连续血压记录判断。

先休息30分钟后复测血压，起身时动作放缓。若收缩压持续低于90毫米汞柱或伴意识模糊，需立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.