如何使用ICD10代码查找预激综合症

预激综合征在ICD-10中主要归类于I45.6，属于“预激综合征”这一独立编码，适用于存在旁路传导但未合并心动过速的病例；若已并发室上性心动过速，则需同时附加相应心律失常编码。

编码定位与查询路径

1、确定主导词：在国际疾病分类第十次修订本索引中，以“预激”作为主导词进行检索，可查见“预激综合征”及其对应编码I45.6。

2、核对类目结构：I45位于“其他传导障碍”类目下，其下包含I45.6预激综合征，与WPW综合征、Lown-Ganong-Levine综合征同属该编码范围。

3、区分合并情况：若患者同时存在预激综合征与阵发性室上性心动过速，通常以I45.6作为主要诊断编码，心动过速按具体类型另行编码，如I47.1室上性心动过速。

4、排除相似编码：I49.9为“未特指的心律失常”，不可用于替代I45.6；若仅描述心电图发现而无临床症状，需结合临床判断是否使用I45.6。

权威依据与操作要点

世界卫生组织发布的ICD-10第二版（2016年）明确将预激综合征列为I45.6。国家卫生健康委员会发布的《疾病分类与代码》国家临床版2.0中，预激综合征对应编码亦为I45.6，与ICD-10保持一致。实际操作中，编码人员应核对病历中是否记载“预激综合征”或“WPW综合征”等诊断名称，并确认是否伴有心动过速发作。

• 查阅病历时优先寻找心电图报告中的“预激”或“旁路”描述。
• 若病历仅写“心电图异常”，不可直接编码I45.6，需进一步确认。
• 住院病案首页填写时，I45.6可作为主要诊断，前提是本次住院主要针对该病进行诊治。

常见误区与处理

1、将WPW综合征单独编码：WPW综合征本身即归入I45.6，无需另设编码。

2、忽略合并心律失常：预激综合征患者常伴发室上性心动过速，漏编心律失常编码会导致信息不完整。

3、误用I45.6于无预激证据者：若电生理检查未证实旁路存在，不应使用该编码。

预激综合征的ICD-10编码为I45.6，查询时以“预激”为主导词，并注意区分是否合并心动过速。

常见问题

是。ICD-10中预激综合征编码为I45.6，涵盖WPW综合征及Lown-Ganong-Levine综合征，需与合并的心动过速分别编码。

主要诊断仍为I45.6，室上性心动过速另编I47.1。两者需同时填写，以完整反映病情与诊疗内容。

否。需临床明确诊断“预激综合征”或电生理检查证实旁路，仅凭“可能”不可编码，避免编码错误。

是。WPW综合征属于预激综合征的一种类型，在ICD-10中统一归类于I45.6，无需单独编码。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第二版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 疾病分类与代码国家临床版2.0[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 刘爱民. 病案信息学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.