长期高血压未用药会存在危险吗

长期高血压未用药会存在危险。血压持续升高会持续损伤心、脑、肾和血管，显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的发生风险，且这种损害往往在出现明显症状之前就已经发生。

危险体现在哪些方面

1、心脏损害：长期血压升高使心脏泵血阻力增大，左心室逐渐肥厚，最终可发展为心力衰竭；同时冠状动脉粥样硬化进程加快，心肌梗死风险上升。

2、脑部损害：血压长期处于较高水平，脑小血管壁发生玻璃样变，易形成微动脉瘤，破裂后导致脑出血；也可因斑块脱落或血管狭窄引发脑梗死。

3、肾脏损害：肾小球长期承受高灌注压力，逐渐出现蛋白尿和肾小球滤过率下降，最终可进展为终末期肾病。

4、血管损害：主动脉壁长期承受高压，可形成主动脉夹层，这是一种起病急、病死率高的急症。

5、眼底损害：视网膜小动脉硬化、出血和渗出，严重时影响视力。

危险程度与血压水平相关

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为约16.8%，意味着大量高血压患者血压未得到有效控制。另有流行病学资料显示，收缩压140至159毫米汞柱且未治疗者，脑卒中风险是血压正常者的3倍以上。

为什么未用药风险更高

• 血压长期不受控制，靶器官损害呈持续累积过程，不会自行停止。
• 多数患者早期无自觉症状，容易忽视，直至出现脑卒中或心肌梗死才被发现。
• 已经出现的左心室肥厚和肾功能下降，在血压控制后部分可逆转，但若延误过久则难以恢复。

需要采取的行动

• 确诊高血压后应定期监测血压，并到心内科或高血压专科就诊评估。
• 医生会根据血压水平和合并危险因素决定是否启动药物治疗。
• 生活方式调整包括限盐、控制体重、规律运动和限制饮酒，但不能替代药物治疗。
• 已出现胸痛、剧烈头痛、视物模糊或肢体无力时，应立即就医。

长期高血压不进行药物治疗，靶器官损害会持续进展，心脑血管事件风险明显升高，规范评估和干预是降低风险的关键。

常见问题

否。长期高血压未用药会显著增加脑卒中风险，但并非必然发生，风险高低还与血压水平、年龄、血糖血脂等因素有关。

否。无症状不代表没有损害，血压持续升高仍在损伤心、脑、肾，是否需要用药应由医生根据总体风险判断。

有。长期血压升高可引起肾小球高压灌注，逐渐出现蛋白尿和肾功能下降，严重时可发展为终末期肾病。

应进行血压监测、心电图、心脏超声、肾功能、尿蛋白和眼底检查，以评估靶器官损害程度。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病与控制情况报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.