脑卒中是指哪种疾病

脑卒中是指因脑血管突然阻塞或破裂，导致脑组织缺血或出血性损伤的急性脑血管疾病，主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两类，属于需要立即就医的急症。

脑卒中的两种主要类型

1、缺血性脑卒中：由脑动脉狭窄或闭塞引起脑组织缺血坏死，占脑卒中总数的约69.6%至70.8%。该数据来源于《中国脑卒中防治报告2020》中对中国人群卒中类型的汇总分析。

2、出血性脑卒中：由脑内血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔，包括脑出血与蛛网膜下腔出血，占比较缺血性脑卒中低，但急性期病死率相对更高。

3、短暂性脑缺血发作：脑部血液供应短暂中断，症状多在数分钟至数小时内缓解，但属于脑卒中的高危预警信号，后续发生脑卒中的风险明显升高。

识别脑卒中的关键表现

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂。

2、上肢无力：让疑似者双臂平举，观察一侧手臂是否无法维持。

3、言语异常：让疑似者重复一句简单话语，观察是否吐字不清或无法表达。

以上三点中任意一项突然出现，即应拨打急救电话，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

脑卒中的主要危险因素

1、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素，长期血压控制不佳会加速脑动脉硬化。

2、糖尿病：血糖长期升高可损伤血管内皮，增加缺血性脑卒中发生风险。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化斑块形成密切相关。

4、心房颤动：心房内血栓脱落可随血流阻塞脑动脉，引发心源性脑栓塞。

5、吸烟与过量饮酒：均可损伤血管壁并促进血栓形成。

6、缺乏运动与肥胖：通过影响血压、血糖、血脂间接升高脑卒中风险。

急性期处理原则

1、立即呼叫急救：脑卒中救治强调时间，发病后尽早到达医院可争取溶栓或取栓评估机会。

2、避免自行用药：在未明确缺血或出血类型前，自行服用阿司匹林等药物可能加重出血性脑卒中。

3、保持呼吸道通畅：将疑似者头部偏向一侧，清除口腔异物，避免误吸。

4、记录发病时间：准确记录最后正常时间，对医生判断能否进行再灌注治疗具有关键价值。

预防要点

1、控制血压：一般高血压患者应将血压控制在医生设定的目标范围内，具体目标需结合年龄与合并疾病确定。

2、管理血糖与血脂：按医嘱规律监测与调整方案，避免指标长期超标。

3、戒烟限酒：减少血管损伤因素。

4、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，具体方案需根据心肺功能调整。

5、定期筛查：心房颤动、颈动脉狭窄等高危人群应接受专科评估。

脑卒中是可防可治的急症，识别突发面部歪斜、肢体无力或言语不清并立即就医，是降低致残与致死风险的关键。

常见问题

是。脑卒中在医学上等同于中风，指急性脑血管病变引起的脑功能障碍，包括缺血性与出血性两类。

脑卒中本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，家族史阳性者应更重视筛查。

会。青年脑卒中并不罕见，可能与心房颤动、血管畸形、血液高凝状态等有关，出现突发神经功能缺损同样需立即就医。

部分患者可恢复较好，但恢复程度取决于梗死或出血部位、范围、救治时间及康复训练，早期就医与规范康复可改善功能结局。

可观察面部是否歪斜、双臂是否单侧无力、言语是否含糊，任一项突然出现即应拨打急救电话，尽快送医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中百问. 中国人口出版社.