怀孕期间乳房上出现黑褐色结痂的原因是什么

怀孕期间乳房出现黑褐色结痂，多数由激素变化引起的乳头乳晕色素沉着、蒙氏腺分泌物氧化或局部摩擦刺激所致，少数情况需排查乳头湿疹、感染或乳头佩吉特病，应经乳腺专科检查确认性质。

常见原因与鉴别要点

1、激素相关色素沉着：妊娠期雌激素与孕激素水平升高，刺激乳头乳晕部位黑色素细胞活性增强，局部颜色加深呈黑褐色，属常见生理改变，通常双侧对称、无破溃及渗液。产后激素回落，颜色可部分减退。

2、蒙氏腺分泌物氧化结痂：乳晕区蒙氏腺在孕期增生并分泌油脂样物质，分泌物与脱落上皮细胞混合后暴露于空气，氧化干燥形成黑褐色痂皮。清洁后短期可再出现，不伴红肿疼痛。

3、摩擦与清洁不当：孕期乳房体积增大，内衣摩擦或过度使用皂类清洗，可造成表皮轻微损伤，渗液干燥后形成痂皮。此类情况常伴局部干痒，改善衣物与清洁方式后多可缓解。

4、湿疹或感染性病变：乳头湿疹可表现为红斑、渗出、结痂及瘙痒，反复发作。细菌或真菌感染时可有疼痛、脓性分泌物。需由医生通过视诊及必要时的分泌物涂片区分。

5、乳头佩吉特病：一种与乳腺导管内癌相关的少见病变，典型表现为乳头乳晕区红斑、糜烂、结痂、脱屑，可伴乳头回缩或血性溢液。单侧、持续不愈是重要警示信号。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头糜烂结痂经规范治疗2周无好转者，应行乳头区皮肤活检以排除该病。

需要就医的情形

• 结痂仅出现在单侧乳房。
• 伴有血性、脓性或浆液性溢液。
• 乳头皮肤破溃、糜烂持续超过2周不愈合。
• 乳房触及明确肿块或腋窝淋巴结肿大。
• 疼痛明显或局部红肿热痛。

日常处理建议

• 使用温水轻柔清洁，避免用力搓除痂皮，防止继发损伤。
• 选择棉质、支撑适度、无钢圈压迫的内衣，减少摩擦。
• 避免自行涂抹刺激性药膏或使用偏方处理。
• 孕期乳房检查以乳腺超声为主，具体影像学检查由专科医生评估后决定。

核心提示

孕期乳房黑褐色结痂多为激素与分泌物相关的良性改变，但单侧、持续不愈或伴溢液者需排除乳头佩吉特病等病变，应尽早就诊乳腺专科明确诊断。

常见问题

否。双侧对称、无破溃溢液的色素沉着或分泌物结痂多为生理性；单侧、持续不愈或伴血性溢液者需就医排查病变。

不可以。强行抠除可能损伤表皮并诱发感染，建议温水轻柔清洁，待其自然脱落，必要时由医生处理。

会。该病可表现为乳头乳晕区糜烂、结痂、脱屑，常为单侧且持续不愈，需通过活检确诊，孕期同样可能发生。

首选乳腺超声评估腺体及肿块情况，必要时行分泌物涂片或乳头皮肤活检，具体方案由乳腺专科医生根据表现决定。

有关。乳房增大后内衣摩擦或过度清洁可造成表皮损伤，渗液干燥形成痂皮，改善内衣与清洁方式后多可缓解。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.