早期乳腺癌有什么症状

早期乳腺癌最常见的表现是无痛性乳房肿块，多数由体检或影像学检查发现，早期阶段通常不伴随明显疼痛或全身不适，因此不能以是否疼痛作为判断依据。

早期乳腺癌的常见表现

1、无痛性乳房肿块：这是早期乳腺癌最常见的首发表现，肿块多为单发，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度较差。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳房肿块是乳腺癌最主要的就诊原因。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是单侧、单孔、血性或水样溢液。溢液量可多可少，部分仅在挤压时出现。

3、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜、抬高或乳晕皮肤出现脱屑、糜烂，可能提示乳头湿疹样癌等特殊类型。

4、乳房皮肤改变：早期可出现局部皮肤凹陷，形似酒窝，医学上称为酒窝征；也可出现皮肤增厚、毛孔粗大，形似橘皮，称为橘皮征。

5、腋窝淋巴结肿大：部分早期乳腺癌患者以腋窝触及肿大淋巴结为首发表现，淋巴结质地偏硬、活动度差，乳房内未必能触及明确肿块。

6、乳房外形或轮廓变化：两侧乳房不对称、局部隆起或凹陷，可能在照镜时被发现。

数据与筛查依据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。早期乳腺癌五年生存率明显高于晚期，中国临床肿瘤学会指南资料显示，原位癌及早期浸润癌规范治疗后五年生存率可达90%以上，具体数值随分期、分子分型及治疗条件不同而变化。

需要区分的情况

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可表现为肿块或疼痛，但良性病变多伴有周期性胀痛，肿块边界较清晰、活动度好。乳腺癌早期肿块往往无痛、质地硬、边界不清。两者症状存在重叠，最终判断依赖乳腺超声、钼靶摄影及病理活检。

就诊建议

40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺超声联合钼靶筛查；有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往乳腺不典型增生者，建议提前至35岁或更早开始筛查，筛查间隔缩短至每年一次。发现上述任何表现，应尽快至乳腺专科就诊，避免自行观察延误诊断。

早期乳腺癌以无痛性肿块、乳头溢液、皮肤或乳头改变为主要线索，腋窝淋巴结肿大也可能是首发信号，出现相关表现应尽早接受专科检查。

常见问题

否。早期乳腺癌多数无疼痛，疼痛更常见于良性乳腺疾病，不能以有无疼痛判断是否患癌。

否。多数乳头溢液为良性，但单侧单孔血性或水样溢液需警惕，应尽快行乳管镜或影像学检查。

否。部分早期乳腺癌以腋窝淋巴结肿大、乳头改变或影像学钙化灶为首发表现，触诊阴性仍可能患病。

是。规律乳腺超声和钼靶筛查可在症状出现前发现早期病灶，显著提高早期诊断比例。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科，也可先至普外科就诊，由专科医生安排超声、钼靶或穿刺活检。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国抗癌协会.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南（2023版）. 中国临床肿瘤学会.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南. 国家卫生健康委员会.