王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.病史采集:
胸痛的性质:压迫感、刺痛、灼痛等不同类型的疼痛可能提示不同的疾病。
疼痛的部位:心前区、左侧胸部、右侧胸部等位置有助于初步判断病因。
疼痛的持续时间:急性疼痛(数分钟到数小时)和慢性疼痛(数天到数周)的区别。
诱发因素:如运动、进食、精神紧张等情况是否诱发或加重疼痛。
缓解因素:休息、服用药物等措施是否能够缓解疼痛。
2.体格检查:
心血管系统检查:包括心率、血压、听诊等,以排除或确认心脏病变。
呼吸系统检查:观察呼吸频率、听诊肺部呼吸音,发现肺炎、气胸等问题。
消化系统检查:触诊腹部,评估是否存在食管或胃部病变。
3.辅助检查:
心电图(ECG):用于检测心肌缺血、心律失常等心脏问题。
血液化验:包括心肌酶谱、D-二聚体等,有助于诊断心肌梗死、肺栓塞等。
影像学检查:胸部X线、CT扫描、超声心动图等,能够详细观察心肺结构及功能变化。
内窥镜检查:如胃镜、食管镜等,用于排查消化系统病变。
通过以上步骤,可以较全面地评估胸痛的原因。不同类型的胸痛可能同时存在,需结合具体病情进行综合判断。
