男性一侧睾丸肿是什么原因

一侧睾丸肿大常见于附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟疝及睾丸肿瘤等疾病，其中炎症性病因占比最高。出现该症状应尽早就医，通过阴囊超声和血液检查明确病因，避免自行判断延误治疗。

1、附睾炎：最常见的病因

附睾炎是男性一侧睾丸肿大的首要原因，约占阴囊急症的百分之六十以上。细菌经输精管逆行感染附睾，表现为患侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射。急性期睾丸与附睾界限不清，触痛明显。

2、睾丸炎：多继发于病毒感染

流行性腮腺炎病毒是睾丸炎的主要病原体，约百分之二十至三十的成年腮腺炎患者会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现。患侧睾丸弥漫性增大，质地变硬，伴有高热和明显疼痛。

3、鞘膜积液：无痛性肿大

鞘膜腔内液体积聚过多形成囊肿，表现为一侧阴囊逐渐增大，表面光滑，有囊性感，透光试验阳性。积液量较大时可有下坠感，但通常无明显疼痛，需与睾丸肿瘤鉴别。

4、精索静脉曲张：左侧多见

精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张，约百分之九十发生于左侧。站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小或消失。长期曲张可影响睾丸生精功能。

5、腹股沟疝：肠管坠入阴囊

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为一侧阴囊肿大，站立或腹压增高时明显，平卧后可回纳。嵌顿时伴有剧烈疼痛和肠梗阻表现，需急诊处理。

6、睾丸肿瘤：需高度警惕

睾丸肿瘤发病率较低，但属于恶性病变。表现为一侧睾丸无痛性肿大，质地坚硬，表面不平。根据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在男性泌尿系统肿瘤中占比约百分之二至三，好发于二十至四十岁男性。血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测有助于诊断。

7、外伤与扭转：急症需鉴别

睾丸外伤后血肿形成可致肿大，有明确外伤史。睾丸扭转多见于青少年，表现为突发剧痛，患侧睾丸位置上抬，精索增粗。扭转超过六小时可导致睾丸缺血坏死，属于泌尿外科急症。

8、就医建议

阴囊超声是首选检查手段，可区分实性与囊性病变。血常规和尿常规有助于判断感染。四十岁以上男性出现无痛性睾丸肿大，应排除肿瘤可能。

出现一侧睾丸肿大，应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查与超声明确病因。炎症性病变经规范治疗多可缓解，扭转和肿瘤需及时干预。日常注意会阴部清洁，避免剧烈碰撞，定期自我检查有助于早期发现异常。

常见问题

否。一侧睾丸肿大最常见的原因是附睾炎和鞘膜积液，肿瘤占比很低。但无痛性、质地坚硬的肿大需通过超声和肿瘤标志物排除恶性可能。

是。伴有突发剧痛的睾丸肿大需警惕睾丸扭转，属于急症。扭转超过六小时可能导致睾丸坏死，应立即到泌尿外科急诊就诊。

腮腺炎后四至七天出现睾丸肿大提示病毒性睾丸炎。需卧床休息、托高阴囊，并及时就医评估，以免影响后续生精功能。

鞘膜积液透光试验阳性，超声显示液性暗区；睾丸肿瘤质地坚硬，超声显示实性肿块，血清肿瘤标志物可升高。最终需超声和专科医生判断。

左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，行程长且静脉压较高，瓣膜功能不全时更易发生血液反流，因此左侧发病率约占百分之九十。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第2版. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.