叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.持续性高危HPV感染:宫颈上皮内瘤变通常与高危人乳头瘤病毒感染密切相关。大多数CIN3级病例中,患者会持续感染高危型HPV。如果HPV感染未能被清除,就可能为癌变提供条件。
2.细胞异常积累:在CIN3级,宫颈上皮出现了严重不典型增生,这意味着大量的非典型细胞已经占据上皮的全厚。这些非典型细胞的积累增加了发生癌变的风险。
3.基因突变和癌前病变加深:随着时间的推移,某些关键基因可能发生突变,导致细胞调控失控,逐渐演变为癌症。这一过程中,细胞的异常增殖得到进一步加剧。
4.浸润癌形成:一旦异常细胞突破基底膜,侵入基质层,就标志着从原位癌向浸润癌的转化。此时,宫颈癌开始进入可诊断的阶段。
从CIN3级到宫颈癌的发展速度在个体间差异较大,可由数年到十几年不等。大约30%至50%的CIN3级病变未经治疗会发展为浸润性宫颈癌。通过定期检查和适当干预,如锥切术,大部分CIN3级病变可以得到有效管理,防止其恶化。积极进行宫颈癌筛查和适时接受医疗建议,有助于降低癌变风险。