胆固醇过高时如何补充营养

胆固醇过高时补充营养的核心原则是限制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加可溶性膳食纤维和植物甾醇的摄取，同时保证优质蛋白与不饱和脂肪酸的合理比例，而非简单减少食量或完全禁食脂肪。

一、控制脂肪总量与结构

1、脂肪总量：每日脂肪供能比控制在20%至30%，其中饱和脂肪供能比低于7%。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，饱和脂肪酸摄入量应低于总能量的10%，胆固醇偏高人群需进一步收紧至7%以内。

2、反式脂肪：每日摄入量低于2克。国家卫生健康委员会2019年发布的《健康中国行动（2019—2030年）》提出，反式脂肪酸供能比应低于2%。

3、不饱和脂肪酸：每周摄入深海鱼类2至3次，每次100至150克，补充二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。烹饪油选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油，每日用量25至30克。

二、增加可溶性膳食纤维

1、燕麦与豆类：每日摄入燕麦50至100克，或杂豆50克。可溶性膳食纤维在肠道内与胆汁酸结合，促进胆固醇排出。

2、蔬果：每日蔬菜300至500克，水果200至350克。优先选择苹果、柑橘、猕猴桃、茄子、秋葵等富含果胶与黏性纤维的品种。

3、全谷物：将精白米面的三分之一替换为糙米、藜麦、荞麦，每日全谷物摄入50至150克。

三、补充植物甾醇与优质蛋白

1、植物甾醇：每日摄入1.5至3克，可使低密度脂蛋白胆固醇下降约7%至10%。来源包括植物油、坚果、豆制品。坚果每日10克左右，约一小把。

2、大豆蛋白：每日摄入25克大豆蛋白，相当于北豆腐100克或豆浆400毫升。用大豆制品替代部分红肉，可减少饱和脂肪摄入。

3、红肉限制：每日红肉摄入不超过75克，优先选择禽肉与鱼肉。加工肉制品如香肠、培根尽量不食用。

四、调整膳食模式与监测

1、膳食模式：采用地中海饮食或终止高血压膳食疗法模式，强调蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类，限制精制糖与含糖饮料。

2、监测频率：血脂异常者每3至6个月复查一次血脂四项。饮食调整3个月后低密度脂蛋白胆固醇未达标者，需就医评估是否启动药物治疗。

3、体重管理：体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性低于90厘米，女性低于85厘米。

胆固醇偏高者的营养补充重点在于优化脂肪类型、增加纤维与植物甾醇，而非单纯节食。饮食调整需持续3个月以上并配合血脂监测，效果不佳时应及时就医。

常见问题

可以。每日1个全蛋对多数胆固醇偏高者安全，但需减少其他胆固醇来源，合并糖尿病或心血管疾病者建议每周不超过4个蛋黄。

否。完全不吃油会导致必需脂肪酸缺乏，每日应摄入25至30克植物油，优先选择橄榄油、茶籽油，避免动物油和棕榈油。

是。坚果富含不饱和脂肪酸与植物甾醇，每日10克左右有助于改善血脂，但需控制总量，避免热量超标导致体重增加。

部分可以。轻度升高者通过3至6个月饮食调整可能达标，若低密度脂蛋白胆固醇仍高于目标值，需在医生指导下联合药物治疗。

选择低脂或脱脂奶制品。每日300毫升低脂牛奶或等量无糖酸奶，可提供钙与优质蛋白，同时避免全脂奶中饱和脂肪过多摄入。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.