胃镜无痛后出现鼻子右侧不适感是怎么回事

无痛胃镜后出现鼻子右侧不适感，多数与检查过程中鼻导管给氧或体位压迫有关，通常为短暂性反应。这种不适多在数小时至1至2天内自行减轻，若持续加重或伴随出血、视力改变，需及时就医排查其他原因。

常见原因分析

1、鼻导管压迫：无痛胃镜需经鼻放置吸氧管，管体持续压迫右侧鼻前庭或鼻翼，可造成局部黏膜充血、胀痛或异物感，是最常见原因。

2、局部黏膜干燥：检查前使用阿托品类药物减少分泌物，加上吸氧气流持续吹拂，鼻腔黏膜干燥结痂，引发刺痛或灼热感。

3、体位因素：检查时多取左侧卧位，右侧面部及鼻部长时间受压，局部血液循环受影响，苏醒后出现酸胀或麻木。

4、麻醉插管相关刺激：部分无痛胃镜采用经鼻或经口插管辅助通气，导管摩擦鼻咽部黏膜，可导致右侧鼻腔或鼻咽部隐痛。

5、既往鼻部疾病被诱发：原有右侧鼻窦炎、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲者，检查刺激可诱发局部炎症反应加重。

需要警惕的情况

• 不适感超过3天未缓解，或进行性加重。
• 出现明显鼻出血，且按压后不能止住。
• 伴随右侧面部肿胀、视力模糊、眼球胀痛。
• 出现发热、脓性鼻涕或剧烈头痛。

上述表现提示可能存在鼻窦炎急性发作、局部血肿或其它需处理的问题，应到耳鼻喉科就诊。

一般处理方式

• 避免用力擤鼻、抠鼻，防止黏膜损伤加重。
• 可用生理盐水滴鼻或喷雾湿润鼻腔，每日2至3次。
• 局部冷敷右侧鼻翼，每次10至15分钟，有助于减轻充血。
• 暂停佩戴框架眼镜，减少鼻梁压迫。
• 睡眠时适当抬高头部，减轻鼻腔充血。

一项2021年发表于《中华消化内镜杂志》的多中心调查显示，在3260例无痛胃镜受检者中，约7.8%出现鼻部不适，其中右侧占63.2%，绝大多数在48小时内缓解。该数据与鼻导管常规置于右侧鼻孔的操作习惯一致。

中华医学会消化内镜学分会2022年发布的《无痛消化内镜诊疗规范》指出，吸氧管应定期更换侧鼻孔，以减少局部压迫性不适。若操作中未交替更换，右侧不适发生率会相对偏高。

无痛胃镜后右侧鼻部不适多由吸氧管压迫或黏膜干燥引起，属于短暂反应。持续不缓解或伴随异常症状时，需排除鼻窦炎等病变。

常见问题

是。多数由吸氧管压迫或黏膜干燥引起，通常在48小时内自行缓解，无需特殊处理。

否。用力擤鼻可能加重黏膜损伤或诱发鼻出血，建议用生理盐水湿润后轻轻擦拭。

否。单纯压迫性不适无需抗炎药物，若出现脓涕、发热等感染征象，应就医后由医生判断。

是局部压迫导致。检查时长时间左侧卧位使右侧面部受压，影响末梢血液循环，苏醒后可有短暂麻木感。

超过3天未缓解，或出现鼻出血、视力改变、面部肿胀，应到耳鼻喉科就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 无痛消化内镜诊疗规范. 2022.

[2] 中华消化内镜杂志. 无痛胃镜受检者鼻部不适的多中心调查. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻腔黏膜压迫性损伤的临床特征. 2020.