阑尾炎手术后翻身时疼痛应如何处理

阑尾炎手术后翻身时出现切口疼痛属于常见现象，可通过调整翻身方式、合理使用镇痛措施及保护切口来缓解，若疼痛持续加重或伴随发热、切口红肿渗液，需及时就医排查感染等并发症。

疼痛产生的主要原因

1、切口牵拉：翻身时腹壁肌肉收缩，对尚未愈合的手术切口产生牵拉，是术后早期疼痛最主要的原因。

2、腹腔残余炎症：阑尾切除时局部炎症较重者，腹腔内仍有炎性渗出，体位改变可刺激腹膜引起疼痛。

3、二氧化碳残留：腹腔镜手术中充入的二氧化碳气体未完全吸收，翻身时膈肌与腹膜受刺激，可产生肩背部及腹部牵拉痛。

4、心理紧张：对疼痛的预期与恐惧会使肌肉持续紧张，降低痛阈，形成疼痛加重的主观感受。

处理与缓解方法

1、轴线翻身法：翻身时保持头、颈、肩、腰、髋在同一轴线同步转动，避免只扭转上半身或下半身，可明显减少切口牵拉。术后早期建议每2小时翻身一次，由家属协助完成。

2、双手按压保护：翻身前将双手或软枕轻压于切口部位，起到支撑与减震作用，再缓慢侧转身体，动作分次完成，避免突然用力。

3、镇痛措施：术后48至72小时内疼痛较明显者，可按医嘱使用镇痛药物，疼痛评分达到4分及以上时及时告知医护人员，不必强忍。疼痛缓解后再进行翻身，配合度更高。

4、体位与床面调整：床头抬高30度左右，先屈膝再侧身，可减少腹壁张力；床垫过硬时可在腰背部垫软枕，减轻局部压迫。

5、早期活动：术后24小时内以床上活动为主，病情稳定者术后第1天可在协助下床旁站立，逐步增加活动量，促进胃肠功能恢复，也有助于减轻腹腔残余炎症引起的疼痛。

需要警惕的情况

• 疼痛持续加重，镇痛后无明显缓解。
• 体温超过38摄氏度，或伴有寒战。
• 切口红肿、渗液、裂开或局部明显压痛。
• 出现恶心呕吐、腹胀明显、停止排气排便。

出现上述任一情况，应及时联系手术医师或前往医院就诊，排查切口感染、腹腔脓肿或肠梗阻等问题。术后疼痛一般在3至7天内逐渐减轻，若疼痛程度与时间明显不符，需进一步评估。

常见问题

是。术后早期翻身时切口受牵拉出现轻中度疼痛属于正常现象，通常3至7天内逐渐减轻，若持续加重需就医。

可以。术后48至72小时内疼痛明显者可按医嘱使用镇痛药物，疼痛评分4分及以上应及时告知医护人员处理。

采用轴线翻身法，保持头颈肩腰髋同步转动，双手或软枕按压切口，床头抬高30度并先屈膝再侧身，可减少牵拉。

需及时就医。发热超过38摄氏度并伴切口红肿渗液或疼痛加重，应排查切口感染、腹腔脓肿等并发症。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南(2020版)[J]. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 加速康复外科临床应用指南(2021版)[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.