郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
中晚期卵巢肿瘤的切除手术通常以最大范围减瘤术为核心，目的是尽可能减少肿瘤残余，以提高后续化疗和其他治疗的效果。
1.手术目标：中晚期卵巢肿瘤手术的主要目标是通过完整切除或减少肿瘤负荷，使腹腔内的肉眼可见肿瘤残留小于1厘米，最好无任何肉眼可见病灶。研究显示，完全切除可明显提高患者生存率。
2.手术范围：
双侧附件切除：包括患病卵巢及输卵管在内的两侧附件完全切除。
全子宫切除：若肿瘤累及子宫或有扩散风险，需行全子宫切除术。
腹膜、网膜及其他受侵器官切除：如发现肿瘤转移到大网膜、膈肌表面、肠道、脾脏或膀胱等部位，需将这些转移病灶充分切除。
淋巴结清扫：根据具体情况，可对盆腔及主动脉旁淋巴结进行清扫，用于明确分期或控制局部病灶。
3.术前准备与评估：
影像学检查：通过超声、CT或MRI等检查确定肿瘤大小、位置及是否存在远处转移。
血液标志物检测：如CA125水平升高通常提示卵巢肿瘤进展严重程度。
体能评估：针对年龄较大或伴随其他疾病者，需评估是否能够耐受大的手术创伤。
4.术中技术及要点：
最大限度的切除肿瘤，避免遗漏小病灶，同时保护正常组织功能。
必须配备熟练掌握复杂解剖结构的外科团队，尤其是涉及多器官联合切除时。
在术中为降低感染、出血等并发症，应严格遵循无菌操作。
5.术后治疗及监测：
通常需配合术后化疗，尤其是铂类药物为基础的方案。
定期复查影像学及CA125等指标，监控术后是否复发。
最大范围减瘤术是中晚期卵巢肿瘤治疗的核心策略，但手术过程复杂且风险较高，需由专业医疗团队综合评估后实施。