颈椎病患者如何治疗外关穴

颈椎病患者刺激外关穴可作为辅助缓解颈肩不适的手段，但不能替代颈椎病的基础治疗。外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。刺激该穴对部分颈肩部酸胀、上肢麻木患者有辅助舒缓作用，需在明确颈椎病分型后配合规范治疗使用。

外关穴的定位与操作

1、定位方法：手掌向下，前臂伸直，从腕背横纹中点向肘部方向量取2寸，约等于食指、中指、无名指三指并拢的宽度，该点位于尺骨与桡骨之间的凹陷处。

2、按揉操作：用对侧拇指指腹垂直按压外关穴，力度以局部产生酸胀感为度，每次按揉2至3分钟，每日可进行2至3次，双侧交替。

3、艾灸操作：适用于辨证属风寒阻络或寒湿痹阻者，采用艾条悬灸，距离皮肤约3厘米，以局部温热而无灼痛为度，每次10至15分钟，每周3至5次。

4、针刺操作：须由具备资质的中医师执行，常与风池、颈夹脊、肩井等穴配伍，留针20至30分钟，每周治疗2至3次。

适用条件与证据

外关穴属手少阳三焦经，为八脉交会穴之一，通阳维脉。中医理论认为其可疏利三焦、通经活络，对颈项及上肢经络气血运行不畅所致症状有调节作用。需要明确的是，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等，其中脊髓型颈椎病以进行性下肢无力、踩棉花感、大小便功能障碍为特征，属于需要优先评估手术指征的类型，不适宜单纯依靠穴位刺激处理。

一项发表于《中国针灸》2021年的临床观察纳入神经根型颈椎病患者60例，结果显示在常规牵引基础上加用针刺外关等穴位治疗4周后，患者颈肩疼痛视觉模拟评分较治疗前平均下降约2.3分，对照组下降约1.4分。该研究样本量有限，结论需结合个体情况判断。

不能替代的治疗

• 颈型颈椎病：以姿势矫正、颈部肌肉功能锻炼为主，外关穴刺激可作为辅助。
• 神经根型颈椎病：需结合牵引、营养神经等规范治疗，外关穴仅缓解部分症状。
• 脊髓型颈椎病：应尽早就诊脊柱外科评估，不宜自行按揉或艾灸延误病情。
• 椎动脉型与交感型：需在神经内科或骨科指导下综合处理，穴位刺激不构成主要治疗。

风险提示

局部皮肤破损、感染、凝血功能障碍者不宜按揉或针刺。艾灸时需防止烫伤，糖尿病患者对温度感知减退，应缩短艾灸时间。出现上肢放射性剧痛、持物掉落、行走不稳、大小便异常等情况，须立即就医，不可自行处理。孕妇刺激外关穴需谨慎，应咨询专业医师。

常见问题

否。按揉外关穴仅能辅助缓解部分颈肩酸胀和上肢不适，不能改变颈椎间盘退变、骨质增生等病理基础，需配合规范治疗。

外关穴属手少阳三焦经，通阳维脉，中医认为刺激该穴可疏通颈项及上肢经络气血，从而对颈肩部酸胀、上肢麻木产生辅助调节作用。

否。脊髓型颈椎病以进行性下肢无力、行走不稳为特征，需优先由脊柱外科评估，自行按揉可能延误手术时机，不应作为主要处理方式。

每次10至15分钟，以局部温热无灼痛为度，每周3至5次。糖尿病患者温度感知减退，应适当缩短时间并注意防止烫伤。

通常每周2至3次，留针20至30分钟，常与风池、颈夹脊等穴配伍，须由具备资质的中医师操作，具体频次依病情调整。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 针灸治疗颈椎病临床实践指南. 2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社, 2017.

[4] 中国针灸. 针刺联合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察. 2021.