失血过多导致头晕、恶心和持续呕吐应如何急救

失血过多导致头晕、恶心和持续呕吐时，应立即拨打120，同时让患者平卧并抬高下肢，尽快止血并保持呼吸道通畅。失血过多可迅速引发低血容量性休克，现场急救的核心是减少继续失血、维持重要器官灌注并尽快转运。

现场急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明出血原因、出血量和患者意识状态。若患者意识不清或呼吸异常，需按调度员指导进行心肺复苏准备。

2、控制活动性出血：对体表伤口使用清洁敷料直接加压止血，持续按压不松手；四肢大出血可在专业指导下使用止血带，并记录使用时间。体内出血无法现场止血，只能尽快送医。

3、摆放正确体位：意识清醒者取平卧位，将下肢抬高约20至30厘米，有助于增加回心血量。若出现呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。意识不清者禁止喂水、喂食。

4、保持体温与监测：用衣物或毯子覆盖身体，避免低体温加重休克。每5至10分钟观察一次意识、呼吸和脉搏。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊，提示休克进展。

5、避免错误操作：不要反复搬动患者，不要给患者饮水或进食，不要自行拔出刺入体内的异物，不要用不洁物品填塞深部伤口。

需要警惕的危险信号

• 收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱
• 心率超过100次每分钟且脉搏细弱
• 呼吸超过22次每分钟或出现叹息样呼吸
• 意识由清醒转为嗜睡、烦躁或昏迷
• 呕吐物为咖啡色或鲜血，提示消化道活动性出血

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《严重出血与创伤急救指南》指出，严重出血后数分钟内即可出现循环衰竭，现场加压止血和快速转运是降低死亡风险的关键环节。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，创伤出血患者应在到达急诊后10分钟内完成初步评估和止血处理。

院前与院内衔接

急救人员到达后，需交接出血时间、估计出血量、已采取的止血措施和生命体征变化。医院会根据情况启动输血、手术或介入止血。失血过多导致的头晕、恶心和持续呕吐，本质是有效循环血量不足引起脑和胃肠道灌注下降，现场处理不能替代专业救治。

失血过多伴头晕、恶心、持续呕吐时，先呼叫急救，再平卧抬腿、加压止血、防止误吸，尽快转运。任何延迟都可能加重休克。

常见问题

否。这些症状提示有效循环血量不足，可能已进入休克早期，必须立即拨打120并尽快送医，不能在家观察。

意识清醒且无脊柱损伤时可平卧并抬高下肢；一旦呕吐，立即将头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入气道。

否。普通绳子会造成神经和软组织损伤，应使用清洁敷料加压止血；四肢大出血需在专业指导下使用合格止血带。

否。现场喂水不能纠正失血，还可能增加呕吐误吸和手术麻醉风险，应保持禁食禁水并尽快转运。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重出血与创伤急救指南. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2022

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会外科学分会. 外科出血急救处理原则. 中华外科杂志