猩红热患者会出现喉咙溃疡吗

猩红热患者可以出现咽部溃疡，但溃疡并非该病的典型核心表现，典型表现是化脓性咽炎与草莓舌。猩红热由A组β型溶血性链球菌产生的外毒素引起，咽部病变以充血、水肿、脓性渗出为主，溃疡多见于合并其他病原感染或局部黏膜损伤时。

猩红热的咽部典型表现与溃疡的关系

1、典型咽部表现：咽痛、咽部充血、扁桃体肿大并覆有黄白色脓性渗出物，软腭可见密集红色小点疹，即黏膜疹，这一表现由《诸福棠实用儿科学》第9版描述。

2、溃疡出现条件：当咽部脓性渗出物融合、脱落，或合并单纯疱疹病毒、EB病毒等感染时，黏膜可出现浅表溃疡，此时咽痛程度往往更重，进食困难更明显。

3、与溃疡性咽炎鉴别：溃疡性咽炎多由梭形杆菌与螺旋体混合感染引起，咽部可见单侧或双侧较深溃疡，覆盖灰白色假膜，全身皮疹少见，与猩红热的弥漫性细小红疹不同。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年报告发病数在乙类传染病中居前列，儿童为高发人群，咽部症状是该病就诊的主要原因之一。

5、诊断依据：咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌，或咽拭子快速抗原检测阳性，结合发热、弥漫性皮疹、草莓舌、口周苍白圈等表现可作出诊断。仅凭咽部溃疡不能诊断猩红热。

6、就诊指征：出现发热伴咽痛、皮疹、草莓舌，或咽部溃疡持续不愈超过一周，应到感染科或儿科就诊，由医生完成咽拭子检查与血常规评估。

需要区分的情况

猩红热患者的咽部溃疡若为浅表、伴脓性分泌物，多随抗感染治疗与病程推进而逐渐愈合；若溃疡深大、边缘隆起、单侧明显，需警惕溃疡性咽炎、传染性单核细胞增多症或血液系统疾病的口腔表现。病情稳定、无并发症者，咽部症状通常在发病后一周内减轻；合并其他病原感染或免疫功能低下者，溃疡可能迁延，需延长观察与复查。

猩红热的咽部病变以充血、脓性渗出和黏膜疹为主，溃疡属于非典型表现，需结合咽拭子与全身症状综合判断。

常见问题

否。猩红热典型咽部表现为充血、扁桃体脓性渗出和黏膜疹，溃疡并非常见表现，仅在合并其他感染或黏膜损伤时出现。

猩红热伴发热、弥漫性细小红疹、草莓舌、口周苍白圈，咽拭子A组β型溶血性链球菌阳性；普通咽炎溃疡多无全身皮疹，病原学检查结果不同。

需做咽拭子培养或快速抗原检测、血常规和C反应蛋白，必要时加做EB病毒抗体检测，以明确是否存在合并感染。

无并发症者咽部症状多在发病一周内减轻，溃疡随炎症消退逐渐愈合；合并其他病原感染或免疫功能低下者可能迁延，需复查评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）[S]. 北京：中国标准出版社，2008.