抽血后晕厥时会出汗是怎么回事

抽血后晕厥时出汗，是血管迷走神经反射引发的急性应激反应，属于良性、自限性过程。穿刺疼痛与情绪紧张共同触发迷走神经兴奋，导致心率减慢、外周血管扩张，血压短时下降，脑供血不足而出现晕厥，同时交感神经代偿性激活汗腺，表现为冷汗。

发生机制

1、触发环节：针头刺入皮肤与血管壁时，局部痛觉信号经传入神经抵达脑干，若个体对疼痛或血液刺激敏感，迷走神经张力骤然升高。

2、心脏反应：迷走神经末梢释放乙酰胆碱，抑制窦房结，心率可降至每分钟50次以下，心输出量随之减少。

3、血管反应：外周小动脉扩张，骨骼肌与内脏血管床容量增大，血液滞留于下肢，回心血量下降。

4、血压与脑灌注：收缩压可短时下降20至30毫米汞柱，脑血流低于维持意识所需的临界值，出现眼前发黑、恶心、耳鸣，随后意识丧失。

5、出汗来源：血压下降激活压力感受器，交感神经代偿性发放冲动，支配汗腺的胆碱能纤维兴奋，产生以额部、掌心、背部为主的冷汗，皮肤湿冷苍白。

数据与依据

《中国献血不良反应监测报告（2021年，国家卫生健康委员会医政医管局）》显示，献血相关血管迷走神经反应总体发生率为0.8%至1.2%，其中出汗伴随晕厥者占全部反应的六成以上。该报告同时指出，首次献血者发生率约为再次献血者的3倍。另据《临床输血与检验》2020年刊载的多中心观察，采血后晕厥多发生在拔针后5分钟内，平卧位处理后90秒内意识可恢复。

现场处理

1、立即平卧：将头部放低、双下肢抬高30度，促进静脉回流。

2、松开衣领：保持呼吸道通畅，避免颈部受压。

3、观察意识：多数在60至120秒内清醒，若超过5分钟未恢复需呼叫急救。

4、补充糖水：清醒后饮用温糖水200毫升，纠正可能存在的低血糖。

5、暂缓离院：留观至少30分钟，确认血压心率稳定后再离开。

需要区分的情况

若出汗伴持续胸痛、面色青紫、抽搐或单侧肢体无力，需警惕其他病因，应立即就医。反复发生者可在采血前告知医护人员，采取卧位采血并预饮温水500毫升。

抽血后出汗性晕厥由迷走反射引起，平卧抬腿多可迅速缓解；若伴随胸痛或抽搐，须及时排查其他急症。

常见问题

否。多数为血管迷走神经反应，平卧抬腿后1至2分钟可恢复。若超过5分钟未清醒或伴胸痛、抽搐，则需立即送医。

否。该反应为自限性，脑供血恢复后不留神经损伤。反复发作者建议采血前告知医护人员并采取卧位。

冷汗由交感神经代偿性激活汗腺所致，常伴外周血管收缩、皮肤苍白，与运动产热引起的热汗机制不同。

能。采血前30分钟饮用温水300至500毫升，可扩充血容量，降低血管迷走神经反应发生率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会医政医管局. 中国献血不良反应监测报告（2021年）

[2] 中华医学会临床输血学分会. 临床输血与检验, 2020年

[3] 国家卫生健康委员会. 献血者健康检查要求（GB 18467-2011）