头部银屑病有什么症状

头部银屑病主要表现为头皮出现边界清晰的红斑，其上覆盖较厚的银白色鳞屑，常超出原本的发际线，可伴有瘙痒，部分情况会短暂影响外观与睡眠。

头部银屑病的常见症状

1、边界清晰的红斑：头皮上可见一处或多处红色斑块，边缘相对清楚，与周围正常皮肤分界较明显，斑块大小不一，可局限也可融合成片。

2、银白色厚鳞屑：红斑表面覆盖层层堆积的鳞屑，颜色偏银白或灰白，质地较厚，刮除后可见下方发亮的薄膜，继续刮擦可能出现点状出血，这一现象在医学上称为奥斯皮茨征，是银屑病较有提示意义的体征。

3、皮损超出前发际：鳞屑和红斑常越过发际线，在额头、耳后、颈后可见到散在或成片分布，这是与脂溢性皮炎鉴别的重要线索之一。

4、瘙痒程度不一：部分人仅有轻微痒感，部分人瘙痒明显，夜间或情绪紧张时加重，抓挠后鳞屑脱落增多，红斑可能更明显。

5、毛发呈束状：鳞屑堆积可使头发成簇聚集，形似毛笔尖，但通常不引起永久性脱发，毛囊未被破坏，毛发可再生。

6、累及头皮以外：相当一部分人同时存在肘部、膝部、躯干或指甲的改变，例如指甲出现顶针样小凹。

需要了解的数据与就诊建议

银屑病在全球范围内影响约1.25亿人，这是世界卫生组织于2016年发布的全球银屑病报告中的数据。国内方面，据中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》，我国银屑病患病率约为0.47%，据此估算患者数量在650万以上。该指南同时指出，头皮是银屑病最常受累的部位之一，约50%至80%的患者在病程中会出现头皮损害，且头皮损害常为首发表现，容易被误认为头皮屑增多而延误就诊。

临床上，头部银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、接触性皮炎等区分。脂溢性皮炎的鳞屑多偏黄、油腻，边界不清，常累及眉弓、鼻唇沟；头部银屑病鳞屑偏干、偏厚、色银白，边界清楚，且常伴身体其他部位皮损。若头皮红斑反复出现、鳞屑较厚、外用药效果不理想，建议到皮肤科就诊，由医生结合体格检查和必要的辅助检查明确诊断。

日常护理方面，避免用力搔抓和过度烫洗，减少染发、烫发等化学刺激，规律作息、控制情绪波动，对减少复发有帮助。需要提醒的是，头部银屑病属于慢性复发性疾病，治疗目标以控制症状、减少复发为主，具体方案应由皮肤科医生根据病情制定，不宜自行长期使用刺激性外用产品。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，与患者日常接触、共用物品不会造成传播。

否。多数情况下毛囊未受破坏，鳞屑和红斑消退后毛发可恢复，但长期反复搔抓或不当处理可能加重毛发损伤。

否。普通头皮屑多与脂溢性皮炎相关，鳞屑偏黄油腻、边界不清；头部银屑病鳞屑偏厚银白、边界清楚，常超出前发际。

通常以皮肤科医生视诊和触诊为主，必要时进行皮肤镜检查或皮肤活检，以排除脂溢性皮炎、头癣等其他疾病。

否。该病属于慢性复发性疾病，目前治疗以控制症状、减少复发为目标，规范治疗后多数可获得较好控制。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球银屑病报告. 2016.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.