子痫是什么意思

子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，指孕妇在子痫前期基础上新发全身性抽搐或昏迷，属于产科急症，可发生在产前、产时或产后，需要立即就医处理。

子痫的核心特征与识别

1、定义要点：子痫是在子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病的严重表现，而非一种独立的慢性疾病。

2、发生时间：约半数子痫发生在产前，其余可发生于产时及产后，产后子痫多出现在分娩后48小时内，少数可延迟至产后一周以上。

3、典型表现：全身性强直阵挛性抽搐、意识丧失、口吐白沫、面色青紫，抽搐可反复发作，发作间期意识不一定恢复。

4、前期信号：多数子痫发作前存在子痫前期表现，包括血压升高、蛋白尿、头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等。

5、高危因素：初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期或子痫病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖等均增加发病风险。

流行病学与危害

世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因评估资料显示，妊娠期高血压疾病仍是全球孕产妇死亡的重要原因之一，其中子痫及其并发症占相当比例。子痫可导致孕妇脑出血、肺水肿、肝肾功能损害、胎盘早剥、弥散性血管内凝血，也可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎。中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血压疾病诊治指南明确指出，硫酸镁是预防和控制子痫抽搐的首选药物，具体用法需由产科医师根据病情决定。

处理原则

1、紧急处理：一旦发生抽搐，应立即保持呼吸道通畅、侧卧防止误吸、呼叫急救并转运至具备产科急救能力的医院。

2、控制抽搐：由医师静脉使用硫酸镁等药物控制抽搐，同时监测呼吸、膝反射及尿量。

3、终止妊娠：子痫是终止妊娠的重要指征，具体时机与方式需综合孕周、母胎状况由产科团队评估决定。

4、产后管理：产后仍需继续监测血压及神经系统症状，部分患者产后血压可持续升高数周。

子痫属于产科危重症，关键在于子痫前期的规范产检与早期识别，出现头痛、视物模糊、上腹不适等症状需立即就诊。

常见问题

否。子痫前期指血压升高伴蛋白尿或器官功能损害，子痫则是在此基础上出现抽搐或昏迷，两者严重程度不同。

否。子痫可发生在产前、产时或产后，产后子痫多集中在分娩后48小时内，少数可延至产后一周以上。

是。子痫可引起胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、生长受限、早产甚至死胎，需密切监测胎儿状况。

是。规范产前检查、监测血压与尿蛋白、对高危孕妇进行医学评估，有助于早期发现子痫前期并及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因评估资料, 2023

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国医师协会妇产科医师分会. 妊娠期高血压疾病临床诊疗相关专家共识