月经不走怎么做检查

月经不走首先需要就诊妇科，通过妊娠试验、妇科超声、血常规及凝血功能、性激素六项等检查明确病因，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。月经不走医学上称为异常子宫出血，指非妊娠期子宫出血在持续时间、频率或出血量上偏离正常范围。正常月经持续2至7天，超过7天未净即需评估。

需要完成的检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性首先需排除妊娠相关疾病，包括异位妊娠和流产，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测是基础步骤，此项检查不可省略。

2、妇科超声：经阴道或经腹部超声可评估子宫内膜厚度、宫腔有无占位性病变、子宫肌瘤及卵巢情况，是判断结构性病因的首选影像学方法。

3、血常规及凝血功能：血常规用于判断有无贫血及贫血程度，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间用于筛查凝血功能障碍，血小板计数亦需关注。

4、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，在月经周期特定时间抽血，用于评估卵巢功能和内分泌状态，判断有无排卵障碍。

5、甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进均可引起月经异常，促甲状腺激素是敏感指标，必要时加查游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。

6、诊断性刮宫或宫腔镜：对于年龄超过40岁、子宫内膜增厚或超声提示宫腔异常者，需行诊断性刮宫或宫腔镜检查并取内膜组织送病理，以排除子宫内膜增生或恶性病变。

检查时机与注意事项

• 性激素六项通常在月经第2至5天上午空腹抽血，闭经者可随时检查。
• 超声检查在出血期可经腹部进行，必要时经阴道检查，无性生活者禁经阴道超声。
• 诊断性刮宫在出血期进行兼具止血和诊断作用，病情稳定者可在门诊完成，出血量大或需全麻者需住院操作。
• 急性大量出血伴头晕、心悸者应先评估生命体征，必要时输血和补液，待稳定后再行病因检查。

中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，异常子宫出血的评估应遵循病史、体格检查、实验室检查和影像学检查相结合的原则，按结构性和非结构性病因分类排查。该指南强调，对年龄超过45岁、有子宫内膜癌高危因素或药物治疗无效者，应行内膜活检。据国家卫生健康委员会发布的数据，我国育龄女性异常子宫出血患病率约为11%至13%，其中排卵障碍性异常子宫出血占比最高。

月经不走需尽快完成妊娠试验、妇科超声、血常规及凝血功能、性激素六项等基础检查，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜取内膜病理，以明确病因并指导后续处理。出血期间注意记录出血量和持续时间，出现头晕、乏力、心悸等贫血表现应及时就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。

常见问题

不一定。年龄超过40岁、超声提示子宫内膜增厚或药物治疗无效者需要做，年轻且超声正常者可先做基础检查。

月经第2至5天上午空腹抽血最准确。闭经者随时可查，结果需结合超声和临床表现综合判断。

有性生活者优先经阴道超声，图像更清晰。无性生活者经腹部超声，需憋尿充盈膀胱后检查。

不能。超声仅评估结构，还需妊娠试验、血常规、凝血功能、性激素六项及甲状腺功能排查非结构性病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.