周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔除智齿后，正确的口腔护理对预防干槽症和感染至关重要，通常建议在拔牙24小时后开始轻柔刷牙。具体恢复时间取决于创口愈合情况，需遵循分阶段护理原则：拔牙后24小时内严禁刷牙漱口，24小时后可轻柔清洁非手术区域，48小时后可尝试清洁手术区边缘，一周后可恢复正常刷牙。以下为详细分阶段指导。
此阶段为血凝块形成的关键期，任何冲刷动作都可能破坏保护创面的血凝块，引发干槽症或出血。应严格禁止刷牙、漱口或使用牙线，仅可让唾液自然吞咽。若感觉口腔内有血腥味，可轻咽下，避免反复吐口水。饮食上选择温凉流食，如粥、酸奶，避免热食或硬物触碰创口。
此时血凝块已初步稳定，可开始轻柔清洁。使用软毛牙刷，仅清洁未拔牙侧的牙齿，动作需缓慢，避免刷头接触创口区域。刷牙时不要用力漱口，可含少量温水后自然流出，禁止鼓腮漱口。若创口有轻微渗血，属正常现象，可暂停刷牙并冷敷面部。
若创口无肿痛加剧或出血，可尝试用牙刷侧面轻轻刷洗创口边缘的牙齿，但避免直接触碰牙槽窝。此时可配合使用含氯己定成分的漱口水，每日2次，每次含漱30秒后吐出，注意勿吞咽。若医生开具了抗生素或止痛药，需按时服用，预防感染。
多数患者的创口肿胀和疼痛明显减轻，可恢复对拔牙侧牙齿的轻柔刷牙，但需避开牙槽窝凹陷处。可用冲牙器调至最低档，斜向冲洗远离创口的牙缝，避免直冲创口。饮食可过渡到半流质，如软面条、蒸蛋，避免食用带籽或碎屑的食物，如芝麻、坚果。
若创口愈合顺利，无红肿或异味，可恢复常规刷牙，但力度仍应轻柔。牙槽窝内会逐渐形成肉芽组织，刷牙时若刷毛带出少量血丝，属正常现象，无需过度担心。此时可开始使用牙线，但需绕开创口区域，避免勾到血凝块。
大多数患者的创口已基本愈合，可完全恢复正常刷牙习惯。但需注意，智齿拔除后的牙槽骨完全愈合需3至6个月，期间刷牙时应避免过度用力按压该区域。若出现持续性疼痛、异味或黄色分泌物，提示可能发生感染，需及时复诊。
拔牙后的口腔护理需严格遵循时间节点，过早刷牙可能导致创口感染或愈合延迟。建议在拔牙后24小时内仅用冷敷减轻肿胀，之后根据上述阶段循序渐进恢复清洁。若对刷牙时机有疑虑，应优先遵循医生的具体医嘱，因个体差异和拔牙复杂程度可能影响恢复时间。