文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
婴幼儿肛门周围发红通常由局部刺激、感染或过敏引起，核心处理原则是保持干燥、减少刺激、及时就医。主要措施包括：强化局部清洁与护理、选择适宜的护臀产品、排查并阻断过敏源、识别感染征象并规范用药、必要时调整饮食与喂养方式。
每日排便后需用温水轻柔冲洗肛周，避免使用肥皂或含酒精湿巾。清洗后用柔软棉布轻轻蘸干，而非擦拭。每日让臀部裸露在空气中10至15分钟，每日3至4次，以促进皮肤干燥。更换尿布频率应增加至每2至3小时一次，夜间至少更换1次。若已出现破损，可局部涂抹氧化锌软膏或凡士林，形成物理隔离层。
应选用无香料、无酒精、低致敏性的护臀霜或油膏。凡士林、羊毛脂膏或含氧化锌成分的护臀霜为首选。避免使用含有滑石粉的爽身粉，因其可能加重刺激或吸入风险。尿布应选择吸水性好、透气性强的产品，并避免过紧包裹。
常见过敏源包括尿布材料、湿巾中的防腐剂、洗衣液残留、食物过敏等。若怀疑尿布或湿巾引起，可更换为纯棉尿布或改用清水清洗。若添加辅食后出现，需记录饮食日志，排查牛奶、鸡蛋、海鲜等高致敏食物。母乳喂养的婴儿，母亲需回避可疑食物2至4周观察改善。
若局部出现小丘疹、脓疱、破溃或渗出，可能合并念珠菌感染。典型表现为鲜红色斑片伴卫星状丘疹。此时需在医生指导下使用抗真菌药膏，如克霉唑或咪康唑，每日涂抹2次，持续7至10天。若出现黄色结痂、发热或淋巴结肿大，提示细菌感染，需使用抗生素软膏如莫匹罗星，并尽快就诊。
频繁稀便或腹泻会加重肛周刺激。可适当增加膳食纤维摄入，如水果泥、蔬菜泥，以改善大便性状。若婴儿存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，需在医生指导下更换为深度水解或氨基酸配方奶。避免过早添加高糖或高油辅食，减少肠道负担。
肛门周围发红多为良性过程，通过科学护理通常在3至5日内改善。若出现持续加重、破溃面积扩大、发热或婴儿哭闹拒食，需及时至儿科或皮肤科就诊，排除严重感染或系统性疾病。日常护理中，保持局部干燥、避免过度清洁、选用温和产品是预防复发的关键。