李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手癣具有明确的传染性，可通过直接接触或间接接触传播给他人。传播途径包括皮肤接触、共用物品及环境暴露，预防的关键在于阻断传播链。手癣的传染性、传播方式、易感人群、预防措施及治疗原则均需科学认知。
手癣由皮肤癣菌感染引起，真菌可在角质层中存活并繁殖。患者手部脱落的皮屑、水疱液体中含有大量菌丝和孢子，接触健康皮肤后可能引发感染。一项研究显示，约30%的家庭内传播案例与手癣患者共用毛巾或床单有关。
直接传播指与患者手部皮肤直接接触，如握手或拥抱。间接传播通过污染物品实现，包括毛巾、手套、门把手、手机屏幕等表面。真菌在干燥环境中可存活数周，在潮湿环境（如浴室地板）中存活时间更长。公共设施如健身房器械、游泳池扶手也是潜在传播源。
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险增加。皮肤屏障受损者（如手部有微小伤口、湿疹患者）更易被真菌侵袭。潮湿环境工作者（如厨师、清洁工）因手部长期浸泡，感染率较普通人群高2-3倍。
个人物品专用，毛巾、指甲刀、手套等需每日消毒（煮沸10分钟或使用含氯消毒剂浸泡）。避免直接接触患者皮损部位，接触后立即用肥皂流水洗手。公共场所尽量使用一次性纸巾，避免裸手触碰公共扶手。患者治疗期间需每日更换床单、衣物，清洗时使用60℃以上热水。
确诊后需使用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏或克霉唑溶液，每日涂抹2次，疗程至少4周。症状消失后仍需继续用药1-2周以清除残留真菌。严重或复发患者可口服伊曲康唑或特比萘芬，但需医生评估肝功能。治疗期间避免搔抓，防止自身接种传播至身体其他部位。
手癣的传染性不容忽视，但通过规范治疗和严格隔离措施可有效控制传播。患者需坚持完整疗程，避免因症状缓解而中断用药。家庭成员应同步检查足部、指甲等易感部位，发现疑似感染及时就医。日常保持手部干燥，洗浴后彻底擦干指缝，可降低复发风险。