文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
产妇月子期间罹患乳腺炎需立即采取综合干预措施，核心处理原则为：及时排空乳汁、控制感染、缓解炎症、预防并发症。具体行动包括：持续哺乳或泵奶排空患侧乳房、冷敷减轻肿胀、在医生指导下使用抗生素、必要时穿刺引流。以下将详细说明各步骤的实施要点。
即使疼痛，也应每2至3小时通过哺乳或吸奶器排空患侧乳房，避免乳汁淤积加重感染。哺乳时优先让婴儿吸吮患侧，若婴儿拒绝，则用手或吸奶器轻柔挤出。排空乳汁可减少细菌繁殖环境，并缓解乳房压力。注意排空过程中避免暴力按压，以防损伤乳腺组织。
在哺乳或排乳后，使用冷毛巾或冰袋包裹毛巾冷敷患处15至20分钟，每日4至6次，可减轻局部肿胀和疼痛。若排乳前乳房硬结明显，可先热敷3至5分钟促进乳汁流动，但热敷时间不宜过长，以免增加炎症扩散风险。冷敷与热敷需根据症状阶段灵活调整，避免持续单一使用。
若产妇出现发热、乳房红肿加剧或疼痛难忍，需立即就医。医生可能开具对哺乳安全的抗生素，如头孢类或青霉素类，疗程通常为7至14天。同时，可配合使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛和退热，但需确认药物与哺乳无冲突。切勿自行使用抗生素或止痛药，尤其是某些四环素类或喹诺酮类药物可能通过乳汁影响婴儿。
保持乳房清洁干燥，哺乳前后用温水清洗乳头，避免使用刺激性皂液。哺乳时采取不同姿势，如侧卧式或橄榄球式，确保婴儿含接正确，减少乳头损伤。若乳头有皲裂，可涂抹医用级羊毛脂软膏，但需在哺乳前擦净。同时，穿戴宽松、支撑性好的哺乳文胸，避免压迫乳房。
若上述措施无效，且超声检查发现脓肿形成，需进行穿刺抽脓或切开引流。穿刺通常在局部麻醉下进行，抽取脓液后症状可迅速缓解。切开引流适用于深部或多发脓肿，术后需每日换药，并继续排空乳汁。手术不会影响哺乳能力，但需暂停患侧哺乳1至2天，健侧可继续。
乳腺炎易反复发作，因此需注意纠正哺乳姿势、避免乳头损伤、及时处理乳汁淤积。若反复发作，应排查是否存在乳头内陷、乳管阻塞或免疫功能异常。同时，保持良好休息和营养，避免劳累和情绪波动，因免疫力下降是感染诱因之一。
产后乳腺炎若处理及时，通常可在1至2周内痊愈，但延误治疗可能导致脓肿形成或败血症。产妇需密切观察体温变化、乳房红肿范围及疼痛程度，若出现高热持续不退、乳房皮肤大面积发紫或全身乏力，需立即急诊。坚持排空乳汁和规范用药是康复关键，同时注意与儿科医生沟通，确保婴儿健康不受影响。