后背麻木什么原因

后背麻木最常见的原因是脊神经后支受到压迫或刺激，其中胸椎退行性变与背部肌筋膜炎在门诊中占比最高。若麻木呈带状分布且伴束带感，需优先排查胸椎间盘突出或胸椎管狭窄。

1、胸椎退行性变：胸椎间盘突出或骨质增生可压迫脊髓后索与神经根，引起相应皮节区麻木。一项纳入2019年《中国脊柱脊髓杂志》的多中心研究显示，胸椎间盘突出症在胸背痛伴麻木患者中的检出率约为百分之十二点七。

2、背部肌筋膜炎：长期伏案或受凉导致斜方肌、菱形肌筋膜慢性炎症，局部代谢产物堆积刺激末梢神经，产生弥漫性麻木感，按压时多可触及条索状硬结。

3、骨质疏松性椎体压缩：绝经后女性及七十岁以上男性骨密度下降，胸椎微骨折可致神经根受压。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查》，五十岁以上人群骨质疏松症患病率为百分之十九点二，其中胸椎压缩骨折在骨质疏松患者中占比约百分之十至十五。

4、带状疱疹后神经痛：水痘-带状疱疹病毒潜伏于背根神经节，皮疹消退后遗留神经病理性麻木，疼痛与麻木可同时存在。

5、糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳者，高糖环境损伤神经轴突与施万细胞，麻木常呈袜套样分布，但也可累及躯干。中华医学会糖尿病学分会2021年数据显示，病程超过十年的糖尿病患者周围神经病变患病率可达百分之五十以上。

6、胸椎管狭窄症：黄韧带肥厚、后纵韧带骨化使椎管容积减小，脊髓受压平面以下出现感觉减退。此类患者行走不稳与踩棉花感常先于麻木出现。

7、其他需警惕病因：胸椎肿瘤、结核、多发性硬化等亦可表现为后背麻木，若麻木进行性加重或伴大小便功能障碍，需尽快完成胸椎磁共振检查。

出现后背麻木后，可先由骨科或神经内科医师进行体格检查，明确麻木的皮节分布与有无锥体束征。病情稳定者每三个月复查一次症状变化；若麻木范围扩大或出现下肢无力，需提前就诊。日常应避免长时间维持同一姿势，睡眠时选择硬度适中的床垫。

常见问题

是。若麻木持续超过两周、范围固定或伴下肢无力，磁共振能清晰显示胸椎脊髓与神经根受压情况，是首选影像学检查。

否。心绞痛放射痛多位于心前区、左肩及左臂，单纯后背麻木极少由心脏疾病引起，但若伴胸闷出汗需排查。

否。未明确病因前按摩可能加重椎体压缩或神经压迫，应先完成影像学评估，再由康复科医师决定是否适合手法治疗。

部分可改善。严格控制血糖并配合营养神经治疗，早期神经病变麻木可减轻，病程超过五年者恢复程度有限。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 胸椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2021.

[4] 中国康复医学会. 肌筋膜疼痛综合征康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2018.