邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头破损是哺乳期女性常见的健康问题，处理不当可能引发感染并影响哺乳。核心处理原则是暂停患侧哺乳、保持创面清洁干燥、使用医用级修复产品，并排查婴儿含接姿势是否正确。具体措施包括停止亲喂改用吸奶器、涂抹羊脂膏或抗生素软膏、使用乳头保护罩、必要时就医排查念珠菌感染。
破损的乳头在继续哺乳时会加重撕裂，疼痛会抑制催产素分泌导致排乳困难。应改用吸奶器或手挤奶的方式排出乳汁，单侧暂停时间通常为24至48小时，待创面结痂或疼痛明显减轻后再恢复亲喂。吸奶器需使用最低有效负压档位，避免负压过大造成二次损伤。
每次排乳后使用生理盐水或凉白开水清洗乳头，避免使用酒精或碘伏，因其会破坏角质层并延缓愈合。清洗后用无菌纱布轻轻吸干水分，保持乳头自然晾干15至20分钟。若创面有渗出液，可涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2至3次，使用前需用清水擦除残留药膏。
首选羊毛脂膏或纯凡士林，这类产品能形成保护膜减少摩擦，且对婴儿无害。涂抹时取米粒大小均匀覆盖创面，每次哺乳前无需刻意清洗，但若使用抗生素软膏则必须彻底洗净。若疼痛剧烈，可选用含利多卡因的局部麻醉凝胶，但哺乳前需用清水反复冲洗。
乳头破损的常见原因是婴儿含乳过浅，仅含住乳头而未含入大部分乳晕。正确姿势为婴儿张大嘴巴呈“打哈欠”状时，将乳头对准上颚送入，下唇外翻覆盖下方乳晕。哺乳后不可强行拉出乳头，应轻压婴儿下颚让空气进入后自然脱离。
若乳头出现白色斑块、持续刺痛或瘙痒，且破损反复不愈，需考虑念珠菌性乳头炎。此时需同时治疗婴儿口腔鹅口疮，遵医嘱使用制霉菌素混悬液涂抹乳头和婴儿口腔，疗程通常为10至14天。
在创面未愈合期间，可佩戴硅胶乳头保护罩隔离衣物摩擦。选择开孔式、透气性好的型号，每日更换并煮沸消毒。注意保护罩内侧需保持干燥，避免细菌滋生。
出现以下情况需立即就诊：创面红肿范围扩大、发热超过38.5摄氏度、乳房出现硬块或条索状红线、脓性分泌物增多。医生可能开具口服抗生素或进行乳腺超声检查，以排除乳腺脓肿。
乳头破损的恢复周期通常为3至7天，期间需保证每日排乳8至12次以维持泌乳量，但单次排乳时间不宜超过20分钟。哺乳期女性应穿着宽松棉质内衣，避免使用含香精的乳头清洁产品。若反复出现同一侧乳头破损，需评估婴儿是否存在舌系带过短或腭弓高等解剖问题。