二级高血压，是什么意思严重吗

二级高血压指收缩压达到160至179毫米汞柱，或舒张压达到100至109毫米汞柱，属于中度高血压，明显高于正常范围，需要认真对待并接受规范管理，但通过长期干预通常可以把血压控制在相对安全的水平。

血压分级标准与二级高血压的位置

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断标准，但已偏离理想范围。

3、一级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度高血压。

4、二级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，属于中度高血压。

5、三级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度高血压。

上述分级依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，测量需在未使用降压措施的情况下、非同日三次诊室血压结果综合判断。

严重程度取决于三个层面

1、血压数值本身：二级高血压距离三级高血压仅一步之遥，若持续不降，心、脑、肾、眼底等靶器官承受的压力会明显增加。

2、是否合并靶器官损害：合并左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块或眼底病变者，风险高于单纯血压升高者。

3、是否合并其他危险因素：合并糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖或慢性肾脏病时，整体心血管风险进一步上升。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，即每4名成年人中约有1名高血压患者，而血压水平越高，脑卒中与心肌梗死的发生风险越大。

发现二级高血压后的处理方向

1、尽快到心血管内科就诊：由医生评估整体风险，判断是否需要启动药物干预，具体方案由医生制定。

2、家庭血压监测：建议每天早晚各测量一次，每次间隔1分钟测两遍取平均值，记录后供就诊时参考；调整干预方案期间可增加到每天三次。

3、生活方式调整：每日食盐摄入控制在5克以内，规律进行中等强度有氧运动，每周累计150分钟以上，控制体重并限制饮酒。

4、排查继发因素：年轻患者或血压突然升高者，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等继发性原因。

5、定期复查：关注尿常规、肾功能、心脏超声与眼底检查结果，评估靶器官状态。

二级高血压属于中度升高，数值越高、合并危险因素越多，心脑血管事件风险越大，应尽早就诊并长期坚持血压管理。

常见问题

否。多数二级高血压患者在门诊评估和调整方案即可，仅在血压急剧升高并伴头痛、胸痛、视物模糊等表现时需急诊处理。

部分患者通过限盐、减重、运动及规范干预后血压可降至正常范围，但多数需要长期坚持管理，不能随意停止随访。

要紧。血压升高常无明显不适，但靶器官损害仍在持续，无症状不代表风险低，仍需按医嘱评估和处理。

病情稳定者建议每天早晚各测一次，就诊前可连续测量7天并记录；调整方案期间应增加测量次数并遵医嘱复诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.