唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心电图早搏是指在正常心跳的基础上，心脏提前发生一次搏动，包括定义、分类、病因及诱因、症状表现及危害、诊断及治疗五个方面。
早搏，又称期前收缩，是一种常见的心律失常类型。在正常心脏节律的基础上，心脏某一部位过早地产生冲动，导致提前出现一次心脏搏动。早搏可以来源于心房、房室交界区或心室部位。
（1）按起源部位分为：
房性早搏：由心房异位灶引起，占早搏中较常见的一种。
房室交界性早搏：由心房与心室之间的房室交界处的异位灶引起。
室性早搏：由心室异位灶引起，可分为单源性和多源性室早。
（2）按频率和规律性分为：
偶发性早搏：一天内偶尔出现几次。
多发性早搏：一天内反复多次出现。
成对早搏：两个早搏连续发生。
二联律、三联律等：分别指一个早搏后接一个或两个正常心搏。
（1）功能性原因：常见于年轻人，可能与情绪波动、疲劳、吸烟、饮酒、咖啡因摄入及压力有关。
（2）器质性心脏病：如冠心病、心肌炎、心肌梗死、心脏瓣膜病及心力衰竭等。
（3）电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等均可诱发早搏。
（4）药物作用：包括洋地黄类药物、某些抗心律失常药物的不良反应。
（5）其他因素：甲亢、感染、睡眠呼吸暂停综合征等也可能导致早搏出现。
（1）部分患者无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现。
（2）常见症状包括心悸、心跳异常感或胸闷等，有时会感觉到“心脏停跳”或“漏跳”。
（3）偶发性早搏通常不具有明显危害，但频发性早搏可能引发心功能下降或恶化某些原有心脏疾病的病情。
（4）室性早搏特别是多源性或成对室早，可能预示严重心律失常风险，如室速或室颤。
（1）诊断：通过心电图明确早搏的类型和特点，有时需配合动态心电图监测了解早搏的频率和分布规律。
（2）治疗原则：
无症状且偶发性早搏者通常无需治疗，只需定期随访。
功能性早搏可通过调整生活方式改善，如避免诱因、合理休息、戒烟限酒。
器质性心脏病相关的早搏，应积极处理原发疾病，并根据具体情况应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
难治性早搏或引发心功能障碍者，可考虑射频消融术进行根治。
心电图早搏既可能是健康人群中的偶发现象，也可能是某些心脏疾病的先兆。重视早搏的监测、识别诱因并及时治疗非常重要。