低血压会引起什么症状

低血压在多数成年人中定义为上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱，部分人群血压虽低于该数值却无任何不适，是否出现症状取决于血压下降速度、基础血压水平及重要器官灌注是否充足。

1、脑部供血不足相关表现：头晕、头昏、视物模糊、眼前发黑、注意力不集中、站立不稳，严重时可出现短暂意识丧失。此类表现多在体位改变或长时间站立后加重。

2、心脏供血不足相关表现：胸闷、心前区不适、心悸、气短，活动耐量下降。原有冠状动脉粥样硬化性心脏病者更易出现上述不适。

3、外周灌注不足相关表现：面色苍白、四肢湿冷、乏力、精神萎靡，部分人群出现恶心、出汗。

4、体位性低血压的典型特征：由卧位或坐位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴头晕、黑矇，严重者发生晕厥。该标准来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

5、餐后低血压的典型特征：进食后1至2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，多见于老年人及合并糖尿病、帕金森病者，表现为餐后嗜睡、头晕、跌倒风险增加。

6、休克相关表现：血压急剧下降并伴心率增快、皮肤湿冷、尿量减少、意识改变，属于急危重症，需立即就医。

7、无症状情况：部分年轻女性、体型偏瘦者长期血压处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力等表现，通常不需要特殊干预。

一项基于中国社区人群的流行病学调查显示，60岁以上人群中体位性低血压患病率约为20%至30%，具体数值因诊断标准和测量条件不同存在差异，该数据引自《中华老年医学杂志》2021年发表的老年体位性低血压相关专家共识。

出现头晕、黑矇、晕厥或跌倒时，应记录发生时间、体位、进食情况及伴随症状，并测量卧位与站立位血压。血压在短时间内快速下降并伴意识改变、胸痛、呼吸困难、大量出血或严重感染表现者，需立即急诊处理。血压长期偏低但无任何不适者，可定期监测，不必过度干预。

低血压是否引起症状，取决于血压下降幅度、速度以及脑、心等重要器官是否得到足够血液灌注。

常见问题

否。部分人群血压长期处于90/60毫米汞柱左右而无头晕、乏力等表现，是否出现症状与血压下降速度及器官灌注有关。

由卧位或坐位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴头晕、黑矇甚至晕厥。

进食后1至2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，常见餐后嗜睡、头晕、跌倒风险增加，多见于老年人和合并糖尿病者。

需立即就医。血压急剧下降伴心率增快、皮肤湿冷、尿量减少、意识改变提示休克可能，属于急危重症。

否。长期血压偏低但无头晕、乏力等不适者通常无需特殊干预，定期监测血压并记录变化即可。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年体位性低血压诊治专家共识. 中华老年医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.