右下腹部痛是怎么回事

右下腹部疼痛可能由多种原因引起，常见于阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统结石以及妇科疾病，其中急性阑尾炎最为典型，疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。

右下腹部疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：这是右下腹痛最常见的外科急症。典型表现为疼痛从上腹部或脐周开始，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、食欲减退和发热。若延误处理，阑尾穿孔风险在发病后48至72小时内明显升高。

2、肠道疾病：回盲部炎症、克罗恩病、肠结核、肠套叠等均可引起右下腹疼痛。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹和果酱样便。克罗恩病常伴有腹泻、体重下降和肛周病变。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部和大腿内侧放射，多伴有血尿和尿频。右侧肾盂肾炎也可引起右下腹或腰部疼痛，常伴高热和寒战。

4、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎等。卵巢囊肿扭转表现为突发右下腹剧痛，常伴恶心呕吐。异位妊娠破裂则有停经史和阴道出血，属急症。

5、其他原因：右侧腹股沟疝嵌顿、肠系膜淋巴结炎、腹壁肌肉拉伤等也可表现为右下腹痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。

需要关注的数据

根据《中国急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020版）》，急性阑尾炎是普通外科最常见的急腹症，终身患病风险约为7%至8%。该指南指出，转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具特征性的临床表现，约70%至80%的患者会出现此症状。

就医建议

出现右下腹疼痛时，在未明确诊断前应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。若疼痛持续加重、伴有发热、呕吐、腹胀或意识改变，应尽快前往急诊科就诊。育龄期女性需告知医生月经史，以便排查妇科急症。

右下腹痛的病因多样，从阑尾炎到妇科急症均有可能，及时就医明确诊断是关键，切勿自行判断延误治疗。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病等也可引起右下腹痛，需就医检查才能明确。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔或盆腔炎，应尽快前往急诊科就诊。

是。育龄期女性出现右下腹痛，需排查卵巢囊肿扭转、异位妊娠等妇科急症，建议同时咨询妇科。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，应避免自行用药，尽快就医。

医生可能安排血常规、腹部超声、CT等检查，必要时行妇科超声或尿常规，具体由医生根据情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志, 2018.