胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
儿童癫痫的临床表现多样，核心症状包括意识障碍、肢体抽搐、感觉异常及行为改变，具体可归纳为全面性发作、局灶性发作、失神发作、肌阵挛发作及婴儿痉挛症等类型，需结合年龄、发作形式及脑电图特征进行综合判断。
表现为突然意识丧失、全身肌肉强直后出现节律性抽搐，持续数分钟，可伴口吐白沫、尿失禁或咬伤舌头。发作后常有昏睡或头痛，部分儿童出现发作后自动症如无目的行走。
局限于一侧肢体或面部抽搐，如口角、眼睑或手指抽动，无意识丧失；复杂局灶性发作可伴意识模糊，出现咂嘴、摸索等自动症，或表现为幻觉、恐惧等精神症状。
多见于学龄前儿童，表现为短暂意识中断，双眼凝视、动作停止，持续5-10秒后恢复，每日发作数十次，常被误认为注意力不集中。
快速、短暂的不自主肌肉收缩，如双上肢突然抖动或跌倒，可单次或连续发生，常见于起床后或入睡前，需与正常惊跳反应鉴别。
好发于3-12月龄婴儿，表现为成串的点头、弯腰或后仰动作，每次持续1-2秒，连续发作数十次，常伴发育迟缓或智力倒退。
以腹痛、呕吐、头痛或面色苍白为主要表现，无明显抽搐，易被误诊为消化系统疾病，脑电图可见特异性放电。
单次发作超过30分钟或反复发作间期意识未恢复，属于急症，可导致脑缺氧、代谢紊乱甚至死亡，需立即就医终止发作。
如热性惊厥继发癫痫，常见于6月-5岁儿童，高热时出现全身抽搐，若发作频繁或持续时间长，需警惕脑损伤风险。
儿童癫痫的诊断需结合详细病史、神经影像学检查及长程视频脑电图，治疗以抗癫痫药物为主，部分难治性癫痫可考虑生酮饮食或手术。家长需记录发作频率、持续时间及诱发因素，避免去游乐场、游泳等危险活动，定期复查血药浓度及肝肾功能。若发现发作模式改变或出现持续状态，应及时就诊神经专科。