仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
溃疡性结肠炎的饮食护理核心在于减少肠道刺激、补充营养、避免诱发症状，需遵循低纤维、高蛋白、易消化的原则。具体措施包括限制膳食纤维摄入、控制脂肪和乳糖、选择温和烹饪方式、分次进食，以及根据病情调整食物性状。
急性期应完全避免粗纤维食物，如全麦面包、坚果、豆类、芹菜和玉米。每日膳食纤维摄入量控制在10克以下，以精细米面如白米饭、白面包为主。蔬菜需去皮去籽并煮至软烂，如南瓜泥、胡萝卜泥，每日蔬菜量不超过100克。水果可选用香蕉、苹果泥，避免带皮或硬质水果。
脂肪每日摄入量应低于40克，避免油炸食品、肥肉、奶油和坚果。烹饪用油选择橄榄油或菜籽油，每次不超过10毫升。乳糖不耐受者需完全避免牛奶、酸奶和奶酪，改用无乳糖配方或植物基饮品如豆浆、米浆。若症状稳定，可尝试少量低脂酸奶，每日不超过100毫升。
所有食物均应采用蒸、煮、炖、焖方式，避免煎、炸、烤或生食。肉类需彻底煮熟并去筋去皮，如鸡胸肉、鱼肉、瘦猪肉，每日蛋白质摄入量保持在60至80克。鸡蛋可制作成蒸蛋羹，每日1至2个。避免辛辣调料如辣椒、胡椒、咖喱，以及刺激性调味品如醋、蒜、洋葱。
每日进食5至6次，每次量控制在200至300克，避免暴饮暴食。急性期需完全依赖流质饮食，如米汤、藕粉、去油肉汤，每2至3小时进食一次。缓解期可过渡到半流质，如烂面条、粥、土豆泥、蒸鱼，逐步增加食物稠度。恢复期可尝试软食，如烤面包片、煮熟的嫩蔬菜，但仍需避免坚硬或粗糙食物。
因腹泻和吸收不良，需额外补充维生素B12、叶酸、铁和钙。每日饮水1500至2000毫升，以温开水或淡盐水为主，避免碳酸饮料、咖啡和浓茶。若出现严重脱水，需口服补液盐，每升水含3.5克氯化钠、2.5克碳酸氢钠、1.5克氯化钾和20克葡萄糖。低钾血症时，可食用香蕉泥或口服钾补充剂，但需遵医嘱。
严格禁止酒精、烟草和含咖啡因饮品，如咖啡、可乐、红茶。高糖食物如糖果、蛋糕、甜饮料会加重腹泻，每日添加糖摄入量应低于25克。豆制品如豆腐、豆浆可能引起腹胀，急性期需完全避免。坚果和种子类如芝麻、花生、核桃因高纤维和油脂，需在症状完全缓解后少量尝试。
建议每日记录食物种类、份量和症状变化，如腹泻次数、腹痛程度、血便情况。若某种食物后症状加重，需立即停止并标记为禁忌。例如，食用乳制品后出现腹泻，则需长期避免乳糖。每隔1至2周回顾饮食日记，调整食谱以优化营养摄入。
溃疡性结肠炎的饮食管理需个体化，并随病情活动性调整。急性期以流质和半流质为主，缓解期逐步过渡到软食。需注意，即使症状消失，也应长期避免高纤维、高脂肪和刺激性食物，以防止复发。若出现体重显著下降、严重腹泻或发热，需及时就医评估，饮食调整不能替代药物治疗。