刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃糜烂的治疗需采取综合管理策略，核心在于保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、消除病因及调整生活方式。具体措施包括药物治疗、饮食调整、病因处理及定期随访，其中药物治疗是基础，饮食调整是辅助，病因根除是关键，而随访则保障疗效。
常用药物包括铋剂（如枸橼酸铋钾）和硫糖铝，这些药物能在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸和食物的刺激。铋剂通常每次110毫克，每日4次，餐前半小时服用；硫糖铝每次1克，每日4次，餐前1小时及睡前服用。疗程一般为4至8周，需注意铋剂可能导致大便变黑，属正常现象。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）是首选，能有效降低胃酸浓度，促进糜烂愈合。奥美拉唑常用剂量为每次20毫克，每日1至2次，早餐前服用；兰索拉唑每次30毫克，每日1次。疗程通常为4至6周，严重者可能延长至8周。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）也可作为替代，每次150毫克，每日2次。
若检测阳性，需采用四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。具体方案为：奥美拉唑20毫克每日2次，枸橼酸铋钾220毫克每日2次，阿莫西林1000毫克每日2次，克拉霉素500毫克每日2次，疗程14天。根除率可达85%至90%，需在停药4周后复查。
避免辛辣、油腻、过酸及过甜食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果。建议少食多餐，每日5至6餐，每餐量约150至200克，以软烂易消化食物为主，如小米粥、蒸蛋羹、土豆泥。温度控制在40至50摄氏度，避免过冷过热刺激胃黏膜。
非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）是常见诱因，需立即停用或更换为对胃影响较小的药物（如对乙酰氨基酚）。若必须使用，可加用质子泵抑制剂预防，如奥美拉唑每日20毫克。
戒烟限酒，烟草中的尼古丁会收缩胃血管，酒精直接损伤黏膜。每日睡眠保证7至8小时，避免熬夜。精神压力管理可通过深呼吸或冥想缓解，每次10至15分钟，每日2次。
治疗4周后应行胃镜检查，观察糜烂愈合情况。若未完全愈合，需调整方案并排除其他病因（如胃癌早期表现）。同时检测粪便潜血，每2周1次，直至转阴。
胃糜烂治疗需严格遵循医嘱，不可自行停药或换药。若出现黑便、呕血或剧烈腹痛，需立即就诊。日常保持规律作息，避免诱发因素，多数患者可在6至8周内康复。定期随访是防止复发的关键，建议每半年复查胃镜1次。