这几天老是头晕怎么回事

头晕连续数天不缓解，首先应测量血压并排查脑供血不足。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者中头晕是常见主诉之一。若收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需尽快就诊评估。

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头晕。家庭自测血压连续3天，每天早晚各1次，取平均值。收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱属于异常。血压低于90/60毫米汞柱也可能导致脑灌注不足。

2、脑供血不足：颈动脉或椎动脉狭窄可造成持续头晕。2021年《中国脑卒中防治报告》显示，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1780万，其中部分患者以头晕为首发表现。若伴有视物模糊、行走不稳，需进行颈动脉超声检查。

3、耳源性头晕：耳石症、梅尼埃病等可引起数天头晕。耳石症头晕多在翻身、起床时发作，持续不超过1分钟。梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，每次发作持续20分钟至数小时。

4、颈椎问题：颈椎间盘突出压迫椎动脉可致头晕。长期低头工作者，若头晕与颈部转动相关，需行颈椎磁共振检查。

5、贫血与代谢因素：血红蛋白低于110克每升可致头晕。甲状腺功能减退、低血糖也可引起。空腹血糖低于3.9毫摩尔每升时，头晕常伴心慌、出汗。

6、睡眠与情绪因素：连续睡眠不足6小时，或焦虑抑郁状态，可导致持续性头晕。此类头晕多为昏沉感，而非旋转感。

7、药物影响：部分降压药、镇静药可引起体位性头晕。改变体位时收缩压下降超过20毫米汞柱，需调整用药方案。

8、脱水与电解质紊乱：每日饮水量少于1500毫升，或大量出汗后未补充电解质，可致血容量不足。血清钠低于135毫摩尔每升时，头晕常伴乏力、恶心。

头晕持续3天以上不缓解，或伴言语不清、肢体无力、剧烈头痛，需立即急诊。病情稳定者每天早晚各测一次血压；调整用药期间需增加到每天三次。避免突然起身，起床时先在床边坐1分钟。

头晕数日不缓解，核心是查血压和脑供血。血压异常或脑缺血是常见原因，耳源性与颈椎问题也需考虑。持续不缓解或伴神经症状，应尽快就医。

常见问题

否。若头晕轻微且无肢体无力、言语不清，先测血压和血常规。若伴神经症状，需急诊做脑部影像。

可能是耳石症、颈椎问题或贫血。耳石症头晕与翻身相关，颈椎问题与转头相关，贫血需查血红蛋白。

是。伴耳鸣、听力下降需看耳鼻喉科，排查梅尼埃病。伴颈部不适可看骨科或神经内科。

是。长期睡眠不足可导致持续性昏沉感。建议连续3天保持7至8小时睡眠，观察头晕是否缓解。

收缩压≥140或舒张压≥90毫米汞柱为异常。低于90/60毫米汞柱也需关注。连续3天早晚各测1次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2021）. 中国循环杂志, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.