管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.药物治疗:
消炎药:5-氨基水杨酸制剂(如美色拉嗪)是轻中度溃疡性结肠炎和克罗恩病的一线治疗药物。
免疫抑制剂:对于对单纯消炎药效果不佳的患者,可以使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物,以抑制过度活跃的免疫反应。
生物制剂:抗肿瘤坏死因子药物(如英夫利昔单抗)适用于中重度结肠炎患者,特别是对传统治疗无效的病例。
抗生素:对于伴有感染的患者,如伪膜性结肠炎,可使用甲硝唑或万古霉素。
2.饮食管理:
高纤维饮食:对于功能性结肠炎患者,高纤维膳食可改善便秘症状。但在活动性炎症期,应避免高纤维食物以减轻肠道刺激。
避免乳糖:部分患者可能存在乳糖不耐受,需减少乳制品摄入。
小餐多次:分散饮食负担,减轻肠胃负担。
增加富含必需脂肪酸和益生菌的食物,如深海鱼类和酸奶,有助于改善肠道环境。
3.手术治疗:
对于溃疡性结肠炎,如果出现穿孔、大出血或癌变风险增加时,可能需要切除部分或全部结肠。
克罗恩病通常通过手术切除病变肠段来治疗狭窄或瘘管,但要注意术后复发的可能性。
4.健康管理:
减少压力:心理压力是炎症性肠病的诱因之一,可以通过运动、冥想等方式缓解。
定期复查:特别是对长期患病者,可以通过结肠镜检查监测疾病进展。
治疗方案的实施需要在专业医生指导下进行,以确保安全性和有效性。