张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.明确诊断
甲状腺相关性眼病主要表现为眼球突出、眼部不适、畏光、复视和视力模糊等症状。需要通过以下检查确认病因:
血清甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素、游离T3(FT3)及游离T4(FT4)。
眼科检查,如裂隙灯检查、视觉检查以及眼眶影像学检查(CT或MRI),以了解眼肌或眼组织的受累程度。
2.控制甲状腺功能
甲状腺功能的失衡可能加重眼部症状,通过以下方法改善甲状腺功能:
口服抗甲状腺药物,例如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
放射性碘治疗,通过抑制甲状腺激素分泌缓解症状。
手术治疗,如甲状腺切除术,适用于药物或放射性碘疗效不佳者。
3.针对眼病的治疗
针对甲状腺相关性眼病可采取以下措施:
使用人工泪液缓解干燥和异物感。
应用糖皮质激素(如泼尼松)减轻眼部炎症和水肿。
对于明显的眼球突出或视神经受压患者,可考虑手术治疗,包括眼眶减压术或矫正复视的肌肉手术。
配戴特殊眼镜以纠正复视或保护眼睛免于光线刺激。
4.生活方式调整
避免吸烟,因吸烟会显著加重甲状腺相关性眼病的进展。
保持健康饮食,避免高碘食物摄入过多以免影响甲状腺功能。
睡觉时将头部抬高,以减少眼部水肿。
5.定期随诊
定期随诊监测甲状腺功能及眼部状态十分重要,及时调整治疗方案可降低并发症风险。
视力模糊可能是甲状腺相关性眼病的严重信号,应立刻就医,评估视神经是否受压或其他器质性病变。同时调整甲状腺功能和眼病治疗是关键。